Leptospirosis y embarazo
Páginas: 7 (1510 palabras)
Publicado: 10 de junio de 2013
Leptospirosis y embarazo
Definición
La leptospirosis ha sido reconocida como un importante problema de salud pública emergente a nivel global debido a sus proporciones epidémicas y a su incremento en la incidencia en países y en vías de desarrollo. En América Latina, la leptospirosis ha sido reconocida como el patógeno urbano más importante causante de epidemias. Esta enfermedad estratable, por lo cual se deber resaltar la importancia de realizar un diagnóstico temprano e instaurar tratamiento inmediato para mejorar su pronóstico.
Se cree que la leptospirosis es la zoonosis más ampliamente distribuida a nivel mundial. La forma de infectarse en humanos es el contacto directo o indirecto con la orina de un animal infectado. La incidencia es significativamente más alta enclimas cálidos, debido a que la sobrevida de las espiroquetas es mayor en condiciones calientes y húmedas. La puerta de entrada usual es a través de la piel o por la mucosa intacta, sobretodo la conjuntiva y la que cubre la bucofaringe y nasofaringe; la infección puede tomar lugar por medio de la piel luego de inmersiones prolongadas en agua contaminada. La infección en humanos puede ser adquiridapor medio de exposición ocupacional (granjeros, veterinarios, inspectores de carne), recreacional (de-portes acuáticos) y contacto con animales domésticos.
Etiología
El agente es una espiroqueta, aeróbica, Gram negativa que se tiñe débilmente con la
Coloración Giemsa o de Wright.
Las leptospiras son espiroquetas que pertenecen al orden Spirochaetales y a la familia Leptospiraceae. Estasespiroquetas pueden ser divididas en especies patogénicas y no patogénicas. Actualmente, se han encontrado 17 especies genómicas de leptospiras patógenas, con base en la similitud del ADN. Las leptospiras patógenas se dividen en serovariedades, según la composición antigénica. Se describen más de 250 serovariedades para los 26 serogrupos. La distribución de serovariedades cambia dependiendo de lazona geográfica. Las leptospiras patógenas son altamente invasivas, dotadas de gran movilidad, capaces de sobrevivir y crecer en los tejidos escapando de los mecanismos naturales de defensa.
Patogénesis
El mecanismo de patogénesis es poco claro, pero se ha encontrado la liberación de endotoxinas como factor patógeno en algunos serotipos. Se ha mencionado que las hemolisinas producidas porlos serotipos ballum, hardjo, oomona y tarassovi son esfingomielinasas. La serovariedad canicola inhibe la actividad de la bomba Na+, K + ATP a nivel renal. Adhesión in vitro, leptospiras virulentas se adhieren a las células epiteliales renales y su unión es aumentada por la concentración subaglutinante de anticuerpos homólogos. Las leptospiras son fagocitadas por macrófagos en presencia deanticuerpos específicos. La inhibición de la actividad de los macrófagos incrementa la sensibilidad a la infección. Las espiroquetas se asocian a los neutrófilos pero no son eliminadas. La fagocitosis ocurre solamente en presencia de suero y complemento, sugiriendo que una capa externa de las leptospiras posee un componente antifagocitario. El lipopolisacárido de las leptospiras estimula la adherencia delos neutrófilos a las células epiteliales y a las plaquetas causando agregación y sugiriendo su rol en el desarrollo de la trombocitopenia. Mecanismo inmunitario, corresponde a la segunda fase de la leptospirosis aguda, la cual coincide con la aparición de anticuerpos, en esta fase se mide la severidad de la enfermedad con la cantidad de complejos inmunes circulantes.
Manifestaciones ClinicasDentro de las manifestaciones clínicas tenemos que esta enfermedad se manifiesta como una enfermedad bifásica la primera fase conocida como fase septicémica y esta caracterizada por la presencia de fiebre, mialgia, inyección conjuntival, cefalea y otras manifestaciones clínicas no específicas como tos, nausea y vomito. Después de esta fase sigue un breve periodo afebril que continua en la...
Definición
La leptospirosis ha sido reconocida como un importante problema de salud pública emergente a nivel global debido a sus proporciones epidémicas y a su incremento en la incidencia en países y en vías de desarrollo. En América Latina, la leptospirosis ha sido reconocida como el patógeno urbano más importante causante de epidemias. Esta enfermedad estratable, por lo cual se deber resaltar la importancia de realizar un diagnóstico temprano e instaurar tratamiento inmediato para mejorar su pronóstico.
Se cree que la leptospirosis es la zoonosis más ampliamente distribuida a nivel mundial. La forma de infectarse en humanos es el contacto directo o indirecto con la orina de un animal infectado. La incidencia es significativamente más alta enclimas cálidos, debido a que la sobrevida de las espiroquetas es mayor en condiciones calientes y húmedas. La puerta de entrada usual es a través de la piel o por la mucosa intacta, sobretodo la conjuntiva y la que cubre la bucofaringe y nasofaringe; la infección puede tomar lugar por medio de la piel luego de inmersiones prolongadas en agua contaminada. La infección en humanos puede ser adquiridapor medio de exposición ocupacional (granjeros, veterinarios, inspectores de carne), recreacional (de-portes acuáticos) y contacto con animales domésticos.
Etiología
El agente es una espiroqueta, aeróbica, Gram negativa que se tiñe débilmente con la
Coloración Giemsa o de Wright.
Las leptospiras son espiroquetas que pertenecen al orden Spirochaetales y a la familia Leptospiraceae. Estasespiroquetas pueden ser divididas en especies patogénicas y no patogénicas. Actualmente, se han encontrado 17 especies genómicas de leptospiras patógenas, con base en la similitud del ADN. Las leptospiras patógenas se dividen en serovariedades, según la composición antigénica. Se describen más de 250 serovariedades para los 26 serogrupos. La distribución de serovariedades cambia dependiendo de lazona geográfica. Las leptospiras patógenas son altamente invasivas, dotadas de gran movilidad, capaces de sobrevivir y crecer en los tejidos escapando de los mecanismos naturales de defensa.
Patogénesis
El mecanismo de patogénesis es poco claro, pero se ha encontrado la liberación de endotoxinas como factor patógeno en algunos serotipos. Se ha mencionado que las hemolisinas producidas porlos serotipos ballum, hardjo, oomona y tarassovi son esfingomielinasas. La serovariedad canicola inhibe la actividad de la bomba Na+, K + ATP a nivel renal. Adhesión in vitro, leptospiras virulentas se adhieren a las células epiteliales renales y su unión es aumentada por la concentración subaglutinante de anticuerpos homólogos. Las leptospiras son fagocitadas por macrófagos en presencia deanticuerpos específicos. La inhibición de la actividad de los macrófagos incrementa la sensibilidad a la infección. Las espiroquetas se asocian a los neutrófilos pero no son eliminadas. La fagocitosis ocurre solamente en presencia de suero y complemento, sugiriendo que una capa externa de las leptospiras posee un componente antifagocitario. El lipopolisacárido de las leptospiras estimula la adherencia delos neutrófilos a las células epiteliales y a las plaquetas causando agregación y sugiriendo su rol en el desarrollo de la trombocitopenia. Mecanismo inmunitario, corresponde a la segunda fase de la leptospirosis aguda, la cual coincide con la aparición de anticuerpos, en esta fase se mide la severidad de la enfermedad con la cantidad de complejos inmunes circulantes.
Manifestaciones ClinicasDentro de las manifestaciones clínicas tenemos que esta enfermedad se manifiesta como una enfermedad bifásica la primera fase conocida como fase septicémica y esta caracterizada por la presencia de fiebre, mialgia, inyección conjuntival, cefalea y otras manifestaciones clínicas no específicas como tos, nausea y vomito. Después de esta fase sigue un breve periodo afebril que continua en la...
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