LEPTOSPIROSIS

LEPTOSPIROSIS


Definición. La leptospirosis es una antropozoonosis, casusada por espiroquetas patógenas del género Leptospira.
La enfermedad ha sido llamada de muchas maneras, fundamentadas en sus características clínicas y su mayor incidencia en personas más expuestas en determinadas profesiones: enfermedad de los jóvenes porquerizos, enfermedad de los arrozales, enfermedad de lospantanos, tifus canino, ictericia hemorrágica, enfermedad de los sembradores de pangola, fiebre de cieno, fiebre de los siete días, enfermedad de los alcantarillados. El término mas conocido ha sido el de enfermedad de Weil, adoptado en honor a Adolf Weil quién describió la enfermedad en Alemania en 1886.
Distribución geográfica. Se distribuye en zonas urbanas y rurales a escala mundial, salvo en laszonas polares. Las personas más expuestas al riesgo son aquellas que trabajan en arrozales, plantaciones de caña de azúcar, mataderos, así como granjeros, veterinarios, criadores de animales y los que se exponen a masas de agua dulce de ríos, canales o lagos contaminados por orina de animales domésticos y salvajes. También constituye un peligro para los bañistas, deportistas y excursionistas enzonas infectadas.
Agente causal. Bacteria del género Leptospira. De las especies patógenas, L. interrogans es la de mayor importancia porque puede producir hemolisinas, hemaglutininas y enzimas que le confieren mayor patogenicidad. De esta especie se han descrito más de 250 serovares (o serotipos) los cuales se organizan en 25 serogrupos (icterohaemorrhagiae, canícola, autumnalis, hebdomadis,australis,panamá, pyrogena pomona, grippotyfosa, bataviae, ballum, sejroe, tarassovi, shermani y otros). Ciertos serotipos presentan mayor adaptación a determinado huésped: L. canícola (perros), L. pomona (cerdos y ganado vacuno), L. hebdomadis (ganado vacuno), L. ballum y L. icterohemorrhagiae (roedores). No obstante, la distribución de un serovar específico en un huésped seleccionado no esexclusiva y la misma especie animal puede ser reservorio primario de varios serovares.
Reservorio. El reservorio está formado por diversas especies de animales salvajes y domésticos. Entre los animales salvajes se destacan los roedores (se consideran huéspedes de mantenimiento de esta bacteria produciéndose en ellos una infección renal crónica, con excreción de grandes cantidades de bacterias enla orina). Ciertos animales salvajes incluyendo ciervos, ardillas, zorros, mofetas, mapaches y anfibios (ranas) pueden infectarse. En Europa el ratón campestre, el musgaño y el erizo son huésped reservorios comunes. Entre los domésticos, el perro y los ganados ovino, bovino, porcino y equino. Cada especie animal puede ser infectada por diferentes serotipos de leptospira, aunque existe unadeterminada preferencia.
Modo de transmisión. Por contacto de la piel lesionada y la mucosa intacta, con agua, suelo húmedo o vegetación contaminada con orina de animales infectados, al nadar o por inmersión accidental u ocupacional. Por contacto directo con orina o tejidos de animales infectados. En alguna ocasión, por ingestión de alimentos contaminados. En embarazadas transmisión transplacentaria.Período de transmisibilidad. Las leptospiras se pueden excretar en la orina durante un mes, pero en humanos y otros animales se ha observado leptospiruria incluso 11 meses después de la infección aguda. La transmisión directa de persona a persona es rara.
Período de incubación. Entre 2 y 28 días, por lo general de 7 a 14 días, en promedio 10 días.
Susceptibilidad y resistencia. La susceptibilidaddel hombre es general; la infección o la inmunización van seguidos de inmunidad al serovar específico, pero es posible que no proteja contra otro.
Cuadro clínico. La enfermedad se presenta con un amplio espectro clínico, desde una infección asintomática, fiebre indiferenciada (quizá la forma más frecuente de enfermedad en el humano) hasta cuadros floridos que incluyen ictericia, insuficiencia...