Leptospirosis

Leptospirosis
Generalidades
Es una Zoonosis
Hace parte del grupo de las espiroqueta
Existen complicaciones agudas y graves
Las agudas son: Esplenomegalia, Ictericia y nefritis
Y las graves (también conocidas como síndrome de Weil) son: Fiebre, Ictericia, Daño renal agudo, estado de choque persistente y hemorragia.
Etiología
Viven en animales y libres en el ambiente
Existen 20 tipos deespecies reconocidas de las cuales:
9 son patógenas
5 son intermedias
6 son saprófitas
A pesar de que se permeabilice el cultivo atraviesa los filtros
Se visualizan con tinción de Warthin-Starry, inmunohistoquimica o microscopia por Inmunofluorescencia.
Difícil aislar en muestras clínicas de: sangre, orina, LCR.
No fermentan glucosa
Utilizan metabolismo de ácidos grasos para su división yproliferación.
El medio para cultivo de estas es Ellinghausen – McCullogh – Johnson – Harris (EMJH)
Que contiene polímeros de ácido oleico Tween60 y tween40, y le sirve como fuente de ácidos grasos.
Se conserva en la oscuridad a 28 y 30 grados y se revisan una vez a la semana hasta cumplir tres meses de cultivado.

Epidemiología
Vectores animales son: Ratas (no se enferman), perros (enferman= que personas), Bovino y cerdo (reproducción insuficiente).
Perro, Ganado, Bovino y Cerdo: Incluso después de vacunados estos pueden continuar eliminando leptospira en la orina.
Transmisión: Orina (directa, aguas superficiales, tierra húmeda, entornos húmedos), Placenta, productos de parto (en los últimos tres vectores).
No transmitido por inhalación, No enfermedad de alto riesgo enlaboratorio.
Uno de los factores de aparición de Leptospirosis endémica son las lluvias estacionales, que llevan a las inundaciones, sumado a un entorno húmedo tropical y deficiencias higiénicas que llevan a infestación de roedores y poblaciones no controladas de perros.
Afecta por igual poblaciones rurales y urbanas, y se encuentra en mayor número en niveles socioeconómicos bajos, militares, actividadesdeportivas al aire libre y viajes de aventura todos estos en zonas húmedas y en contacto con aguas superficiales contaminadas.
Epidemiología Colombia
A nivel mundial los datos de incidencia de la enfermedad son diversos y dependen de características particulares de cada zona geográfica, pero es reconocido que es mayor la incidencia en regiones tropicales que en regiones templadas, que latransmisión se presenta tanto en países industrializados como en desarrollo y que aunque clásicamente la enfermedad se asocia a ambientes rurales y ocupaciones agrícolas y mineras, en los últimos años se reconoce que la enfermedad ha emergido en ambientes urbanos, con brotes epidémicos asociados con presencia de roedores, período de lluvias e inundaciones y en personas que realizan actividades acuáticasya sea recreativas, de aventura o deportivas.
En Colombia se han realizado estudios a nivel local que han permitido conocer la incidencia o prevalencia de la enfermedad en esas áreas; pero a nivel nacional se deben plantear estudios que permitan afianzar el conocimiento de la prevalencia real de la enfermedad en el país, ya que en la actualidad no se identifican la mayoría de los casos deleptospirosis debido en gran parte a su cuadro clínico inespecífico o porque se atribuyen los casos a otras enfermedades endémicas con las que la enfermedad tiene sintomatología asociada.
En el país se han reportado prevalencias generales para diferentes poblaciones humanas desde 1957, encontrando 4,28% de sueros humanos positivos para L. interrogans serovar Icterohaemorragiae. Posteriormente en 1989se reporta una seropositividad general de 18,4% para cinco localidades colombianas principalmente por las serovariedades Icterohaemorragiae y Grippotyphosa. Para la población de Medellín se reporta una seropositividad general del 11,9%. En el 2006 se reporta una seroprevalencia en habitantes de barrios periféricos de Cali del 23,3%, encontrando una frecuencia significativamente mayor en hombres...