Leptospirosis

Revista Mexicana de Patología Clínica
Volumen
Volume

52

Número
Number

4

Octubre-Diciembre
October-December

2005

Artículo:

Leptospirosis humana. Historia natural,
diagnóstico y tratamiento

Derechos reservados, Copyright © 2005:
Federación Mexicana de Patología Clínica, AC

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Leptospirosis humana.
Historia natural, diagnóstico y tratamiento
Palabras clave: Leptospirosis, Leptospira,
patogenia, epidemiología, diagnóstico,
terapia.
Key words: Leptospirosis, Leptospira,
pathogenesis, epidemiology, diagnosis,
therapy.
Recibido: 21/07/2005
Aceptado:08/09/2005

Teodoro Carrada-Bravo*
* Infectólogo. Jefe de Educación Médica e Investigación.
Instituto Mexicano del Seguro Social.
Hospital General de Zona y Medicina Familiar 2,
Delegación de Guanajuato
Correspondencia:
Dr. Teodoro Carrada-Bravo
Calzada de los Rincones # 694, Col. Las Plazas
36670 Irapuato, Guanajuato, México.
E-mail: teocamx@yahoo.com.es Tel: 01 (462) 62 5 17 46

Resumen246

Abstract

Los diferentes serotipos patógenos de Leptospira interrogans son
los causantes de la leptospirosis, zoonosis bacteriana de distribución mundial. La leptospirosis humana resulta del contacto
con agua, suelo o alimentos contaminados con la orina de ratas,
perros, cerdos y otros animales leptospirúricos. Las leptospiras
móviles penetran por la piel rota o a través de lassuperficies
mucosas, y generan una enfermedad aguda y sistémica que se ha
caracterizado por fiebre de inicio brusco, mialgias, cefalea intensa y hemorragias conjuntivales. Las manifestaciones clínicas de la
enfermedad no son patognomónicas, por tanto, la leptospirosis
ha sido diagnosticada erróneamente con mucha frecuencia. La
mayoría de los casos humanos son leves y anictéricos; sin embargo, de 5 a30% de los casos ictéricos pueden ser mortales,
debido a complicaciones hemorrágicas, meningitis aséptica e
insuficiencia renal (síndrome de Weil). La patología asociada con
la leptospirosis es consecuencia del daño microvascular y la reacción tisular ante los complejos inmunes. Las leptospiras se multiplican en los tubulillos contorneados del riñón y salen por la
orina, alcanzando densidadesde 107 por mililitro en las ratas,
perros y ciertos animales silvestres infectados. El diagnóstico
definitivo requiere demostrar la L. interrogans en las muestras
clínicas, o la seroconversión, con aumento de cuatro veces en los
títulos de anticuerpos aglutinantes. El tratamiento con penicilina
o doxicilina es muy eficaz cuando se inicia en los primeros días de
la infección. La vacunaciónde los animales, el control de los
roedores, la vacunación humana a “grupos de riesgo alto” y la
educación del público, son métodos de prevención importantes
y efectivos. Este trabajo incluye una revisión breve de la
epidemiología de la leptospirosis de la República Mexicana.

Different serovars of pathogenic Leptospira interrogans are
responsible for leptospirosis, a bacterial zoonosis ofworldwide dimensions. Human leptospirosis results from contact
with water, soil and food contaminated with the urine of
leptospiruric rats, dogs, pigs and other animals. Mobile Leptospira enter through broken skin and mucosal surfaces causing an acute systemic disease characterized by abrupt onset
of fever, myalgias, severe headache, conjunctival suffusion.
Clinical manifestations of thedisease are not pathognomonic,
therefore, leptospirosis is frequently misdiagnosed. Most
human infections are mild and anicteric. However 5 to 30
percent of severe icteric cases may be fatal, largely due to
haemorrhagic complications, aseptic meningitis and renal failure (Weil’s syndrome). The pathology associated with leptospirosis is the consequence of damage to small blood vessels and immune...