Les Preinv Cervix Manejo

Lesiones Preinvasoras
de Cuello Uterino
Estudio y Manejo
Dr. Ernesto Hurel Morales
Unidad Oncología Ginecológica
Hospital Clínico Regional
Antofagasta

Las lesiones preinvasoras son
alteraciones decarácter maligno de las
células del epitelio del cuello uterino.
Son lesiones precursoras, de lenta y
progresiva evolución
Están al comienzo circunscritas al
epitelio, sin ir mas allá de la membranabasal, y se les conoce como
NIE

(LIE – CIN – SIL)
a) NIE I
b) NIE II
c) NIE III (CIS / Ca in Situ)

NIE I

Zona de progresión de NIE I a NIE 2.

NIE III

Informe del Resultado del PAP

a)NEGATIVO para células Neoplásicas (Norma
b) POSITIVO :
a) HPV
b) Probable NIE I

Bajo Grado

c) Probable NIE II
d) Probable NIE III (CIS)
e) Probable Ca Invasor
Alto Grado
f) 2° PAP atípico (ASCUS)
1ºatípico glandular (ASGUS)

NIE I (85% se asocia a infección
HPV)
El 10% va a progresar a NIE II
De estos el 15% va a llegar a NIE III
El NIE III en un 100% termina en
Cáncer Invasor

La sospecha de lapresencia
de un
NIE, se hace clínicamente o
por
PAP
La confirmación diagnóstica,
es
histológica mediante un
examen que implica
colposcopía y biopsia exo y
endocervical

Conducta a seguir frente alresultado del PAP

1) Frotis inadecuado
(escaso; hemorrágico; inflamatorio; mal
fijado)
 repetir a los 30 días de corregida la
causa
2) Frotis normal o negativo satisfactorio
(óptimo)


PAP anual

3)Frotis menos que óptimo
(falta componente endocervical o
elementos metaplásicos de la zona de la
unión escamo columnar)

Conducta a seguir frente al resultado del
PAP
4) i) Frotis atípico (ASCUS)
a)Realizar nuevo PAP a los 3-6 meses
* Frotis repetido
NORMAL
 PAP control en 6 meses
NORMAL  PAP anual
* Frotis repetido
ATIPICO
 derivar a UPC (colposcopía y biopsia).
ii)

Frotis atípico (ASGUS)
->derivar a UPC (colposcopia y biopsia)

Conducta a seguir frente al resultado del PAP
5) Frotis sugerente de lesión intraepitelial de
bajo grado
a) Probable infección por HPV
 repetir PAP a los 4-6...