LES Y EMBARAZO

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO.
DEFINICIÓN. Enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por múltiples anormalidades inmunológicas y producción de anticuerpos contra componentes del núcleo celularcon compromiso de muchos órganos. Es más frecuente en mujeres en edad reproductiva, afecta a 1 de cada 2000 individuos. Los factores predisponentes son genéticos asociados con antígenos HLA clase2(HLA-DR2 y DR3) y deficiencia hereditaria de complemento, ambientales como la luz UV, factores dietéticos como alimentos que contengan L-cavananina e ingesta de grasas saturadas, infecciosos(EB,citomegalovirus, retrovirus, parvovirus), algunos medicamentos (quinidina, procainamida e hidralazina)y hormonales (estrógeno y prolactina).
LUPUS Y EMBARAZO. El embarazo en pacientes con LES puedeasociarse con variadas complicaciones tales como mayor riesgo de aborto, prematurez, retardo del crecimiento intrauterino, preclampsia y lupus neonatal. Tiene una incidencia de 1:1600 a 3.000 partos. Elembarazo debe llevarse a cabo en un momento en que la enfermedad ha estado en remisión durante al menos 6 meses. El resultado fetal en el embarazo lupus es complicado por una mayor tasa de abortos(6-35%), mortinatos (0-%), prematuridad y retraso del crecimiento intrauterino.
FISIOPATOLOGÍA. En los riñones y en la piel predominan fenómenos inflamatorios, depósitos de anticuerpos, factores decomplemento. En una persona san el suero contiene IgM anti-DNA de una sola cadena, pertenecen a los autoanticuerpos naturales, tiene baja afinidad al DNA, otros autoantigenos tiroglobulina y miosina. El sueropatógeno contiene IgG anti-DNA de doble cadena, tiene alta afinidad al DNA y otros antígenos, fijan moléculas del complemento y los complejos que forman contienen secuencias de aminoácidos que lesconfiere su patogenia. La IgG está unida a antígenos distintos de DNA (Ro, La, C1q, Sm) el anticuerpo anti-Ro atraviesa placenta, induce fibrosis del sistema de conducción, causa bloqueo cardiaco...