Lesion del nervio musculocutaneo

LESION DEL NERVIO MUSCULOCUTANEO

El nervio musculocutaneo es un nervio mixto, que nace de las raíces cervicales V VI y algunas VII. Se origina en el cordón lateral del plexo braquial, inerva los músculos coracobraquial, porción larga y corta del bíceps, y braquial anterior (músculos flexores de codo) y la piel del borde radial y mitad externa de la cara anterior del antebrazo. La sensibilidadva a distribuirse por la piel de la cara anteroexterna del brazo y hasta la muñeca.
El nervio por su anatomía se encuentra situado en un plano profundo y es raro encontrar una lesión aislada. La lesión aislada del nervio es rara; se da cuando existe trauma masivo de la extremidad superior, como en la luxación de hombro y fracturas humerales, el nervio puede dañarse junto con el nervio mediano,el plexo braquial, o cualquier otra estructura vascular o tronco nervioso. La parálisis completa aislada del musculocutaneo produce una marcha con debilidad de la flexión del codo por parálisis del bíceps y de la porción del braquial inervada por este nervio.

SEMIOLOGÍA

La lesión completa del nervio musculocutáneo produce debilidad importante de la flexión del codo sobre todo con el brazoen supinación, pérdida del reflejo bicipital y parestesias y alteración de la sensibilidad en borde radial del antebrazo. Si la lesión es distal solamente aparecerá el trastorno sensorial con dolor del antebrazo proximal que se exacerba con la extensión del mismo (Brazis et al 2007) (Goslin et al; 1999) (Mumenthaler et al; 1976).

LESIÓN DEL NERVIO MUSCULOCUTÁNEO
* Parálisis de la flexióndel codo porque el m bíceps, el músculo coracobraquial, el músculo braquial y el supinador están afectados.
* Pérdida de sensibilidad del lado lateral del antebrazo por el nervio antebraquial cutáneo lateral

CUADRO CLINICO
Presentan debilidad o atrofia de los músculos bíceps, braquial anterior encargados de flexionar y rotar el antebrazo sobre el brazo.
Podemos hablar de compresión delnervio cuando la presión aguda ejercida sobre un segmento provoca un daño y constricción es la presión mantenida durante un tiempo con disminución de diámetro del nervio y disminución de la conducción.
Y esto es responsable que aparezcan una serie de sucesos que desembocan en lesión de nervio musculocutáneo.

EVALUACION DE LA SENSIBILIDAD
La exploración de la sensibilidad es solo un enfoqueparcial de la sensación. La sensibilidad representa un conjunto de operaciones en las que la estimulación de los receptores genera impulsos centrípetos que llegan hasta la corteza cerebral.
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FUNCIONES SIMPATICAS | CRITERIOS | ALTERACIONES TEMPRANAS | ALTERACIONES TARDIAS |
Vasomotricida | Coloración cutánea | Enrojecimiento | Piel marmoleada o cianótica |
| Temperatura cutánea |Caliente | Fría |
Sudomotricidad | Sudación | Piel seca | Piel seca o por el contrario muy húmeda. |
Pilomotricidad | Respuesta de tipo “carne de gallina” | Ausente | Ausente |
Trofismo | Texturas cutáneas | Piel blanda, flexible | Piel flexible, no elástica. |
| Atrofia de partes blandas | Moderada | Mas profunda, sobre todo en los pulpejos. |
| Modificaciones ungueales | Manchas o estríasen las uñas | Uñas curvadas en sentido longitudinal y transversal, endurecimiento ungueal. |
| Crecimiento de vello | Caída temprana, o por el contrario crecimiento acelerado de vello fino. | Caída temprana o, por el contrario, crecimiento acelerado de vello fino |
| Velocidad de cicatrización. | Mas lenta | Mas lenta |

REHABILITACION DE LA SENSIBILIDAD:
Ejercicios de localización
Seutiliza el tacto móvil y el tacto fijo, teniendo en cuenta que la recuperación del tacto móvil es siempre más temprana. La mano se divide en varias zonas. Mientras el paciente mantiene los ojos cerrados se estimula una de ellas con el pulpejo o una goma de lápiz. Se le pide luego que muestre la zona estimulada. En caso de error se repite la estimulación pidiéndole que mire y se concentre para...