Lesion Elemental Dra Gomez

LESIONES ELEMENTALES

La dermatología es una especialidad altamente objetiva. Depende de la observación. Primero se examinara y luego se interrogara, diferente a medicina interna.
Los pilares en que descansa todo diagnostico son:
* Toda posible ayuda para una buena visión y completo examen (lupas)
* Descripción objetiva exactas.
* Proceso lógico de diferenciación.

Lesioneselementales primarias
MACULA
Es todo cambio de color de la piel sin elevación o depresión. Si hay elevación palpable o depresión ya no es macula. Son solo manchas.
Las maculas se pueden clasificar según su origen:
1. Vasculares por vasodilatación: Eritema
2. Vasculares por extravasación de pigmento hemático: Purpura
3. Pigmentarias por melanina: Hipercromía (aumento del pigmento)Hipocromía (disminución del pigmento) Acrómica (falta absoluta del pigmento).
Papula Es una elevación solida circunscrita de la piel producida por infiltración de tejidos ya sea con fluidos, células o proliferación local. La pápula no puede ser mayor a 1 cm de diámetro y desaparece sin dejar cicatriz en un periodo que varia de días a semanas. La pápula esta intraepidermica y subepidermica. (Aquí otroregaño)

Características de las pápulas
Tamaño
* 1-2 mm (Miliares)
* 2-5 mm (Pequeño)
* 5 mm-1 cm (Grande)
Forma Plana
Poligonal
Anular
Hemisférica
Oval
Redonda
Acuminada (en punta)
Estrellada (formando estrella
Anular (forma de anillo

Agrupación
Las pápulas pueden estar aisladas o tienden a agruparse en diferentes modelos.
Agrupada

Liquenificado
Anular
BlancoMaseta

Superficie Lisa, áspera, escamosa, costrosa, umbilicada (con ombligo central), vesiculares (montada por vesícula pequeña central), excoriada (montada por costra hemorrágica).
Consistencia a la palpación
* Superficial
* Profunda
* Blanda
* Dura
* Firme
* Carnosa
Curso de las pápulas
Las pápulas pueden permanecer iguales o evolucionar a:
Vesicular(papulo-vesicular)
Como en eczema papular

Pustular (papulo-pustular)
Como en el Acné


Escamosa (papulo-escamosa)
Como en la Psoriasis
Verrucosa
Como en liquen plano hipertrófico
Necrótica
Como en tuberculosis papulo necrótica
Placa por confluencia
Como en liquen simple crónico
Tumor
Como en micosis fungoide

NODULO Es una elevación solidacircunscrita mayor a 1 cm que persiste por meses o años y al desaparecer deja cicatriz. El nódulo es un granuloma que puede sufrir necrosis central con la formación de una fistula y luego se forma la goma.
Características de los nódulos
Tamaño
Los nódulos miden más de 1 cm.
Forma
Redondos, ovales y elongados.
Color
* Rojo, brillante o pálido (como en la sífilis)
* Morado (comoen el eritema nudoso)
* Amarillento ( como en el xantoma)
Superficie
* Lisa (como en el eritema nudoso)
* Escamosa ( como en la tuberculosis)
* Ulceradas (como en las gomas)
* Verrugosa (como en la tuberculosis verrugosa subdermica)
Consistencia a la palpación
Dura, blanda y fluctuante.
Tipos clínicos de nódulos
* Afectando a la epidermis y la dermisSuperficie relativamente lisa Superficie verrugosa
* Afectando la dermis únicamente Afectando la dermis y la subdermis

GOMA Es una lesión de aspecto nodular que se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus y material necrótico y cura dejando cicatriz deprimida.
Características de la goma
Tamaño* 1-2 cm (pequeño)
* 2-5 cm (mediano)
* Más de 5 cm (Grande)

Forma
reniforme
Redonda
Oval
serpentiginosa
De herradura
irregular

Fondo
Profundo
Llano
Copa
Irregular
Crateiforme
Limpio
desigual
Necrótico
Purulenta
Granular

Curso de los gomas
Primera Fase Desarrollo y madurez
Segunda Fase Necrosis y desintegración de tejido...