lesion iatrogenica de la via biliar

Lesiones quirúrgicas de la
vía biliar

Alumno: Dr. Eduardo Aguilar Diaz
R3CG
Coordinador: Dr. Ocampo

DEFINICION


Se define la lesión quirúrgica como la
obstrucción

(ligadura,

clipado

oestenosis cicatrizal), sección parcial o
total de la vía biliar principal o de
conductos aberrantes que drenan un
sector o segmento hepático.

Historia:







Papiros egipcios 3000 a.c.
Momiasegipcias y chinas. 3500 años.
Carl Johann August: Padre de la
colecistectomía 15-06-1882
1953. Robert Anthony. Secretario de
Exterior del Reino Unido.
12-09-85. Alemania. Primer cole x lap
0.1-0.2  0.4-0.6 %

Trascendencia




Catastrofe iatrogénica
mortalidad y morbilidad
Prevalencia:
› Abierto: 0.1- 0.2



Lap : 0.5 - 0.6

Costo anual total:
› Lesiones menores: 140 000 Euros
› Lesionesmayores: 340 000 Euros

Factores de riesgo

Factores de riesgo





Malformaciones congénitas
Colecistitis aguda 3:1
Síndrome conducto cístico oculto
Anomalías anatómicas
› Angular: 75%
› Paralelo20%
› Espiral: 5%



Error de percepción

Variaciones anatómicas

Factores de riesgo

Factores de riesgo

Prevención
En caso de anatomía normal



Patrón clásico



Clip cístico proximal avesícula + clip
colédoco distal a unión con hepático
común

Pasos de seguridad de Asbun

Prevención


C.C.

Método triestructura

C . H. C

Coledoco

Método de Fischer

+++++
- - - - --

Técnicainfundibular

Visión crítica de Strasberg

Prevención



Colangiografía
Ultrasonografía

Clasificación


En asociación con daño vascular
›
›
›
›



Hannover
Lau
Kapoor
Stewart-Way

Sin asociación condaño vascular
›
›
›
›
›

Strasberg
Bismuth
Neahaus
Csendes
Amsterdan

CLASIFICACIÓN DE STRASBERG


Tipo A: fuga biliar en pequeño conducto en continuidad con el hepático
común. En conducto cístico ocanal de Luschka.



Tipo B: oclusión parcial del árbol biliar. Este conducto unilateral es casi
siempre el resultado de un canal hepático derecho aberrante.



Tipo C: fuga de un conducto en...