LESION OSTEOCONDRAL

LESIÓN OSTEOCONDRÁL
OATS
DR. LUIS F. REQUENA OROZA
HOSPITAL OBRERO Nº 1
2015

CONCEPTOS
CARTÍLAGO ARTICULAR
MATERIAL VISCOELASTICO
QUE PROPORCIONA A LA
ARTICULACIÓN RESISTENCIA Y
BAJA FRICCION ENTRE
SUPERFICIES ARTICULARES.

CONCEPTOS
PERMITER SOPORTAR
FUERZAS DE
COMPRESION Y
CILLAZAMIENTO
MINIMIZANDO SU
EFECTO EN EL HUESO
SUBCONDRAL.

CONCEPTOS
CARTILAGO ARTICULAR:
 SUPERFICIE UNIFORME.
SUAVE.
 LISA Y DESLIZANTE.
 FLEXIBLE.
 ELASTICO.

CARTILAGO ARTICULAR
EL CARTILAGO ES AVASCULAR …
LA DENSIDAD CELULAR VA DISMINUYENDO DESDE LA ZONA

SUPERFICIAL A LA PROFUNDA.
LA ZONA CALCIFICADA ACTUA COMO FACTOR MECANICO
(ZONA BUFFER) ENTRE CARTILAGO Y HUESO SUBCONDRAL.
POR LO QUE EL CARTILAGO ARTICULAR ESTA AISLADO DE LAS
CELULAS MEDULARES.
LO QUE HACE IMPOSIBLE SU ACCESO A LAVASCULARIDAD.

LESIÓN CONDRÁL
Cualquier perdida de

la continuidad del
cartílago articular que
involucre su superficie
de cara a la
articulación hasta la
región subcondral.
Espesor parcial o
total.

ETIOLOGÍA
PROCESOS DEGERATIVOS:
• CLAVE DEL PRONÓSTICO:
ARTROSIS
 Depende de capacidad
POLIARTRITIS
de los condrocitos para

REUMATOIDEA
TRAUMÁTICO
DIRECTO
QUIRÚRGICO

generar matriz
extracecular.
Si el daño afecta la
matriz y no a los
condrocitos = generan
nueva matriz

• LOS DEFECTOS
OSTEOCONDRALES SE
RELLENAN DE CARTILAGO
FIBROSO PRINCIPALMENTE
COLAGENO TIPO II.
• QUE ES UN TEJIDO
DESORGANIZADO
BIOQUIMICAMENTE
DIFERENTE EN CONTENIDO
DE AGUA Y
PROTEOGLICANOS
• 2 AÑOS DEGENERACIÓN

• Muchas de las cirugías
utilizadas actualmente,
basadas en la
biotecnología, se
asocian con un elevado
costey alta morbilidad.
Trauma Fund MAPFRE (2010) Vol 21 nº 2:117-134

LA RUPTURA DE LA

ZONA SUPERFICIAL
INCREMENTA
PERMEABILIDAD DEL
TEJIDO ASI COMO LAS
FUERZAS DE
COMPRESION SOBRE
LAS MISMAS.

CUADRO CLÍNICO
DIAGNOSTICO
SINTOMAS MECANICOS:
CRÓNICO(OSTEOARTRITIS BLOQUEO DE

RODILLA)
ARTICULACION.
AGUDO (TRAUMATICO)
RESALTO; SUGIERE
IRREGULARIDADES EN
CLÍNICA:
SUPERFICIE ARTICULAR,
DOLOR –AUMENTA CON
FRAGMENTOS
LA ACTIVIDAD FÍSICA
OSTEOCONDRALES
LIMITACION FUNCIONAL
LIBRES. (ratas)

CUADRO CLÍNICO
PERDIDA DE LA

MOVILIDAD: PRIMERO
EN FLEXION Y LUEGO
EXTENSION.
DOLOR EN INTERLINEA
ARTICULAR.
CREPITACION
ESPONTANEA

DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFIAS:
AP Y LATERALES.
SE OBSERVA
ESTRECHAMIENTO DEL
ESPACIO ARTICULAR.
PRESENCIA DE ESCLEROSIS
SUBCONDRAL (OSTEOFITOS).

DIAGNÓSTICORESONANCIA MAGNETICA.
UTIL PARA DESCARTAR EXISTENCIA DE NECROSIS DE
HUESO SUBCONDRAL.

ARTROSCOPÍA
PERMITE DESCRIPCIÓN

MÁS DETALLADA DE LA
PRONFUNDIDAD Y
EXTENSIÓN DE LA
LESIÓN ASI COMO
DETECCIÓN PRECOZ DE
ZONAS DE
REBLANDECIMIENTO

CLASIFICACIONES.
Clasificación de Ouerbridge:

1.- Reblandecimiento y tumefacción.
2.- Lesión menor de 1.25 cm 2.
3.- Fragmentación y fisuras mayores a 1.25 cm2.
4.-Hueso subcondral mas erosión del mismo.

CLASIFICACIONES
Clasificación de Insall:

I.- Tumefacción y reblandecimiento externo mas fisuras
profundas.
II.- Hueso subcondral visible.
III.- Fibrilación en la superficie articular.
IV.- Artrosis o hueso subcondral expuesto.

CLASIFICACIONES
 Clasificación de Benkley:

I.- Lesión menor de 0. 5 cm 2.
II.- 0.5 a 1 cm 2.
III.- 1 a 2 cm2.
IV.- Mayor de 2cm.
Exposición de hueso subcondral.

CLASIFICACIONES
SOCIEDAD FRANCESA ARTROSCOPIA:
I Inflamación o reblandecimiento.
II Fragmentación superficial.
III Fragmentación profunda hasta el hueso subcondral.
IV Exposición del hueso subcondral.

CLASIFICACIONES
COLLIN MODIFICADA:
I Destrucción del cartílago articular superficial, localizado en
las zonas de mayor presión y movimiento.
II Destrucciónmás extensa del cartílago articular, pero sigue
confinada a las áreas de mayor presión y movimiento.
Existe fragmentación profunda y pérdida significativa de
sustancia cartilaginosa.

CLASIFICACIONES
III Perdida total del cartílago en una o más áreas de

presión con exposición de hueso subcondral.

IV Pérdida total de cartílago en las zonas de la superficie

articular, con gran exposición de...