lesion por arma de fuego



























ANTI DNA-DNP

Variedad de anticuerpos antihísticos que actúan contra los antígenos situados en la superficie de los núcleos celulares. El grupo de los anticuerpos anti-nucleares (que pertenecen a las inmunoglobulinas IgG, IgH e IgA) comprenden esencialmente: el anticuerpo anti-ácido-desoxirribonucleico, anticuerpo anti-ADN oanti DNA (Seligman; Ceppelini) que prácticamente es característico del LES, y el anticuerpo anti-nucleoproteínas o anti-DNP (Desoxirribonucleoproteína), siempre presente en esta enfermedad .
ANTICUERPOS CONTRA DNP E HISTONAS

Reaccionan contra complejos DNA-histona (nucleosoma).
A la IFI producen el patrón homogéneo; el DNP es el responsable de la formación de las células LE.

Los anti-histona constituyen ungrupo de auto anticuerpos que reaccionan únicamente con la porción proteica de los nucleosomas (histonas).
Se encuentran en la mayoría de los pacientes con lupus inducido por drogas, en la tercera parte de los enfermos con LES y en algunos con artritis reumatoide.

Si bien la mayoría de los pacientes que reciben procainamida o hidralazina por largos períodos de tiempo desarrollanautoanticuerpos, sólo 15 a 20% presentan síntomas , especialmente en el grupo de acetiladores lentos .

Sin embargo, estas drogas inducen diferentes autoanticuerpos, la procainamida contra las fracciones H2A y H2B y la hidralazina contra H3 y H4 .
En consecuencia, cada droga puede producir síntomas por diferentes mecanismos. Parece ser que en individuos sintomáticos por la ingestión de procainamidapredominan los anticuerpos de tipo IgG H2A -H2B.

Existe controversia en relación con los anticuerpos antiguanosina, los cuales se encuentran en 70% de los pacientes que reciben procainamida; algunos sólo los han encontrado en pacientes sintomáticos (artritis, pleuritis, pericarditis) .

ANTICUERPOS CONTRA EL DNA

Los anticuerpos anti DNA se describieron por primera vez a fines de la década de 1950.Los anticuerpos anti DNA se pueden dividir en dos grupos principales:

Los que reaccionan con el DNA monocatenario o desnaturalizado (simple hebra), y aquellos que reaccionan con el DNA nativo o bicatenario (doble hebra). Los anticuerpos anti DNA doble hebra (ds) están presentes en el 50 a 70% de los pacientes con LES.
Los  complejos inmunes DNA/ anti DNA están forman parte de lapatogénesis del LES.
La presencia de los anti DNA ds es un punto de los criterios diagnósticos de LES. Los anticuerpos IgG contra el DNA ds son útiles en el diagnóstico, manejo y seguimiento de los pacientes con LES.
Los anticuerpos anti DNA de hebra simple (ss) y los anticuerpos IgM  a DNA ds se encuentran en un número de otras enfermedades del tejido conectivo, enfermedades hepáticas, así como enalgunos individuos normales. La detección de los anticuerpos anti DNA ds es importante en el diagnóstico y manejo de LES.

Existen tres subgrupos:

1. Anticuerpos anti-DNA de doble cadena o bicatenarios sin reacción cruzada con el DNA monocatenario, que reconocen epítopes conformacionales en la doble hélice del DNA. Raros en pacientes con LES.

2. Anticuerpos anti-DNA de doble cadena con reaccióncruzada con el DNA de cadena sencilla o anticuerpos anti-DNA nativo, dirigidos contra los grupos fosfatodesoxirribosa. Presentes en pacientes con LES.

3. Anticuerpos anti-DNA de cadena simple sin reacción cruzada con el DNA bicatenario, que reacciona con bases, mononucleósidos y mononucleótidos. Inespecíficos, no tienen utilidad diagnóstica.

Son relativamente específicos (95%) y tienen unasensibilidad del 70 a 75% para LES, siendo, por tanto, muy útiles para diagnóstico. Se encuentran en ocasiones otras enfermedades, incluida la artritis reumatoide, artritis juvenil, lupus farmacológico, hepatitis autoinmunitaria e incluso personas sanas.
Los títulos de anticuerpos anti DNA ds pueden fluctuar con la actividad de la enfermedad y por ello son útiles para seguir el curso del...