LESIONES CONTUSAS Medicina 3

LESIONES CONTUSAS

1. CONCEPTO:
Son lesiones producto de la acción violenta sobre el cuerpo, de elementos que tienen una superficie impactante roma, es decir, sin punta ni filo, y que tienen peso suficiente para provocar daño, o producto del impacto del cuerpo sobre estos elementos.

2. TIPOS DE AGENTES CONTUNDENTES:
Se distinguen dos tipos de agentes contundentes:
a) Naturales:
a.1.Ambientales: Ej. Piedra, suelo, tronco.
a.2. Corpóreos: Ej. Cabeza, uñas, dientes, puño.

b) No naturales:
b.1. Preexistentes: Ej. Bastón, látigo.
b.2. Exprofesamente preparados: Ej. Elementos que se usan en los juegos de carnavales.

3. MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LAS CONTUSIONES:
a) Según el tipo de presión o choque:
Se refiere al modo de encuentro entre la víctima y el agente contundente. Haya tresmecanismos:
a.1. Pasivo: ej. Derrumbe, caída.
a.2. Activo: ej. Puñetazo.
a.3. Activo – Pasivo: ej. Accidente de tránsito.

b) Según la dirección de las fuerzas:
b.1. Percusión directa: ej. Puñetazo
b.2. Arrancamiento: ej. Accidente de trabajo.
b.3. Precipitación y deslizamiento: ej. Golpe tangencial.
b.4. Reiteración in-situ: ej. Percusión reiterada.
b.5. Pinzamiento: ej. Equimosis por dígitopresión enforcejeos.

4. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES CONTUSAS:
a) Según sus características morfológicas:
Erosión, equimosis, hematoma, herida contusa, luxación, fractura, desgarro, atricción, etc.

b) Según su compromiso corporal:
b.1. Según su compromiso tegumentario:
b.1.1. Cerradas: Ej. Erosión, equimosis, hematoma, edema traumático, fractura cerrada.
b.1.2. Abiertas: Ej. Herida contusa, desgarro,fractura abierta, atricción.
b.2. Según el número de partes del cuerpo comprometidas:
b.2.2. Generalizadas: ej. Erosiones múltiples, fracturas múltiples, hematomas múltiples.
Pueden hallarse severas lesiones internas sin evidencia externa de trauma, como en caídas desde grandes alturas.
Las lesiones internas pueden incluir:
Múltiples fracturas de cráneo, costillas, huesos largos, pelvis ycolumna.
Contusiones de cerebro y laceraciones de vísceras, tales como pulmones, hígado, bazo, mesenterio, riñones y corazón.
Herniación interna de vísceras abdominales a través de hernias diafragmáticas. Fracturas costales pueden lacerar los pulmones. Fracturas pélvicas pueden asociarse con laceraciones vesicales y uretrales. Fracturas de cráneo con hundimiento pueden lacerar el cerebro. Estas sonlesiones secundarias a otras.
b.2.3. Localizadas: Lesiones aisladas de hígado, bazo y otras vísceras en un trauma abdominal pueden causar muerte por hemorragia interna.
b.3. Según la severidad del compromiso corporal:
b.3.1. De primer Grado: ej. Erosión, equimosis.
b.3.2. De Segundo Grado: ej. Hematoma.
b.3.3. De Tercer Grado: ej. Desgarro.
b.3.4. De Cuarto Grado: ej. Fractura, atricción.
Engeneral, el tipo de lesión contusa depende de:
Naturaleza del agente contundente.
Fuerza y ángulo del impacto.
Movilidad del cuerpo.
Área corporal contundida.
Físico de la víctima.

5. EROSIÓN:
a) Concepto:
Es la pérdida de la capa epidérmica de la piel con la consiguiente denudación de la dermis por acción de un agente contundente.
Son las lesiones más superficiales. No son peligrosas para la vida; soncaracterísticas en los casos leves, mas no hay que confiarse. Aisladas son el único vestigio de la contusión. Acompañan a las demás lesiones. Pueden faltar aún cuando la lesión grave sea profunda. No sangran inmediatamente.
Son las más importantes desde el punto de vista médico-forense.



































Sinonimia: excoriación, abrasión, laceración, rozadura, rasguño, arañazo.b) Mecanismo de Producción:
Según el tipo de presión: generalmente es pasivo.
Según la dirección de las fuerzas: Fricción rugosa, arrancamiento y pinzamiento.
Para que aparezca, algún movimiento o presión del agente sobre la superficie de la piel es esencial.
Ocurren por fricción o presión y roce consecutivo. La presencia de vestido puede prevenir la formación de injuria externa visible. Algunas...