Lesiones De Rodilla

Examen Funcional de la Rodilla

Degenerativa por uso excesivo: -Exámenes en diferentes posturas

Traumático: - Supino - Examen pasivo de ligamentos

Prueba ligamentosa
• Prueba de Lachman • Prueba del cajón antero posterior • Pruebas en varo y valgo de 30 ° y 0 °

Test activos
Flexión Extensión
- Sedente - Extensión de la rodilla flexionada a 90°

Rotación medial
- Sedente o prono- 30°

Rotación Lateral
- Sedente o prono - 40-45°

- 0° a 135° - Prueba de sentadilla

Test pasivos
Flexión
0-160°

Limitada por:
• Osteoartritis • Contractura del cuádriceps debido a un hematoma o tensión • Derrame causando una pseudobloqueo de primer o segundo grado, desgarro del colateral medial o ligamento cruzado anterior • Disfunción patelofemoral como un esguince o desgarrodel tendón rotuliano. • Enfermedad de Osgood-Schlatter • Quiste de Baker.

Test pasivos
Extensión
0 - 10°

Limitada por:
• • • • • Pseudobloqueo debido a espasmos tendón de la corva o un esguince del LCM-LCL Bloqueo por cuerpo suelto, desgarro de menisco, lesión LCA. Dolor posterior por lesión del músculo poplíteo, Quiste de Baker o cápsula posterior. Fibrosis capsular. Ruptura decuádriceps, rotura del ligamento de la rótula ,fractura de la rótula, o dislocación patelar

Test pasivos
Rotación externa

Limitada por:
• Lesión de ligamento coronario medial. • Lesión del menisco medial, LCM o del complejo capsuloligamentoso posteromedial. • Bursitis de la pata de ganso

Test pasivos
Rotación interna

Limitada por:
• • • • Lesión ligamentos coronarios laterales Lesión delmenisco lateral o del complejo capsuloligamentoso posterolateral. Tensión o desgarro del tendón poplíteo en especial en la unión musculotendinosa Lesion o desgarro de la banda iliotibial

Test pasivos
Valgo

30° de flexión

0° de extensión
Tensión de estructuras posteriores; estabilidad falsa. Apertura > 10 mm: daño LCM, LCA-LCP, capsula posteromedial y cuádriceps medial

Relajacióncapsula posteromedial y lateral.

Dolor: puede indicar un cuerpo suelto, lesión del menisco o patología patelofemoral

Test pasivos
Varo
30° de flexión
Estructuras involucradas: LCL, capsula posterolateral, L. poplíteo arqueado, banda iliotibial y tendón bíceps femoral Dolor en el lado opuesto comprimido: cuerpo suelto, lesión menisco

0° de extensión
Laxitud: LCP, LCA, estructurasinvolucradas en flexión 30°

Test pasivos
Prueba de Lachman
15-20° flexión

Prueba cajón anterior

90° flexión

Para LCA
Prueba de Lachman: menos doloroso, más preciso y más fácil de realizar. La prueba del cajón anterior requiere más fuerza para producir la tracción tibial anterior. Lesión de LCA: - Aumento de movimiento - Palpación de la posición anormal final (subluxación).

Flexión derodilla resistida
Ai

Debilidad con dolor
- Fx. cabeza fíbula - Ruptura del tendón de la corva

Debilidad sin dolor
- Músculos IST medial : raíz nerviosa L5 - Músculos IST lateral: raíz nerviosa S1

Extensión de rodilla resistida

Exámenes para descartar: - Tendinitis rotuliana - Condromalacia - Artritis patelofemoral - Derrames - Rasgado del LCA - Desgarro del menisco

Dolorosa en: -Fractura de la rótula,, y. - Enfermedad de OsgoodSchlatter -Fractura de la tuberosidad tibial - Bursitis

Debilidad sin dolor: - Afectación raíces - L2 - L3 - L4

Test adicionales
Prueba de Lachman activa

Pruebas de menisco

Prueba McMurray

A

Pruebas de menisco
Prueba

Apley
Prueba Apley modificada

Tendinitis / Tendinosis Extensor Patelar (Rodilla de saltador)
• Poruso excesivo de tracción del tendón del cuádriceps • Dolor ardiente Hinchazón y eritema • Cuatro etapas de la rodilla de saltador* • Dolor extensión de la rodilla resistida • Puede haber dolor en la flexión pasiva de la rodilla
• Calentamiento antes de l uso, estiramientos, hielo después de su uso, Órtesis o vendajes, masaje de fricción, técnicas de liberación miofacial. Fortalecimiento del...