Lesiones Deportivas

DIAGNÓSTICO:
El diagnostico de las lesiones musculares se basa en:
1.- Cuadro clínico. Es fundamental para el diagnóstico.
2.- Radiografías. Solo son útiles en caso de avulsión (arrancamiento).
3.- Resonancia magnética. Es ideal por su alta resolución.

TRATAMIENTO:

Debe diferenciarse las medidas terapéuticas inmediatas, las aplicadas en las primeras 72 horas y las realizadas después.Tratamiento de urgencia.
* Reposo. Aunque el musculo este parcialmente roto, el reposo es imperativo ante la sospecha de una rotura muscular.
* Proceder al enfriamiento de la zona lesionada (0-4 C). con el objeto de frenar el proceso inflamatorio y disminuir o contener el hematoma.
* Elevación de la zona afectada. De esta manera llega menos sangre a la zona, y por lo tanto, elhematoma es menor. También disminuye la presión, que puede provocar la extravasación de sangre.

Primeras 72 horas (fase aguda)
* Valoración de la gravedad de la lesión (grado). Exploración clínica y pruebas diagnósticas. Si la lesión es leve está indicado el reposo, pero si es grave debe hospitalizarse al paciente y realizarle un control estricto.
* No masajear la zona lesionada. Puedeaumentar el hematoma y romper más la musculatura.
Pasadas las primeras 72 horas
* Realizar un diagnóstico preciso. Determinar si el hematoma es intramuscular o extra muscular, establecer el grado de la lesión y valorar la función muscular.
* Pruebas diagnósticas. Incluyen la medición de la presión intracompartimental y la realización de radiografías, ecografía o resonancia magnética, segúnconvenga.

Tratamiento de las lesiones leves
En las lesiones que no entrañan gravedad están indicadas estas medidas:
* Termoterapia.
* Frio durante las primeras 72 horas y después calor. De esta forma, se ayuda a que aumente el metabolismo y se elimine la inflamación con mayor rapidez.
* Alternar frio-calor. Los tratamientos de contraste ejercen un efecto alternante devasodilatación-vasoconstricción que ayuda a movilizar el edema. Se recomienda la aplicación de agua caliente primero (39 C) y fría después (13 18 C), comenzando con 2 minutos. Con cada una, para ir progresando hasta 4 min. En agua caliente y 1 min. En agua fría. Se aconsejan ciclos de 4 tandas, 3 o 4 veces al día.
* Vendaje funcional. Es un vendaje que descarga un ligamento o un musculo y ayuda a que notrabaje, facilitando de esta manera una rápida recuperación.

* Plan de rehabilitación. Debe incluir los siguientes ejercicios:
* Estáticos sin carga-con carga.
* Dinámicos, con límite de movimiento en el dolor (punto donde se produzca).
* Dinámicos con aumento de carga.
* De elasticidad y coordinación.

Tratamiento de las roturas musculares completas
Estas lesiones debentratarse con cirugía, puesto que si el musculo no tiene continuidad, no funcionara correctamente. En la intervención se intentara aproximar los extremos musculares para que puedan volver a funcionar. En general se considera que el musculo debe operarse si tiene la mita de su longitud rota.
* Rotura parcial. Se llena con tejido cicatrizal, que no funciona bien como musculo, y se produce fibrosis; sihay varias roturas parciales, la función muscular es aún peor. Estas roturas no suelen operarse; se dejan cicatrizar, como mínimo, durante 3 semanas.
* Rotura total. Se pueden unir las partes rotas mediante la colocación de un yeso, pero persiste una cantidad excesiva de fibrosis, que impedirá la contracción del musculo. Lo ideal es intervenir quirúrgicamente para fijar los músculos.Complicaciones de las roturas musculares
Las complicaciones más comunes de las roturas musculares son:
* Formación de tejido cicatrizal. Es tejido que no se contrae, por lo que el musculo pierde potencia y capacidad aerobia y anaerobia.
* Formación de hueso heterotópico. Si se produce un hematoma en el interior de un musculo, y no se cura de forma adecuada, puede convertirse progresivamente...