lesiones en la cavidad bucal

Lesiones químicas

Causas
Vía local: aspirinas, paramonoclorofenol, tricresol, eugenol, agua oxigeneda.
Vía sistémica: dilantina sódica, nifedipino, ciclofofamida, agentes quimioterápicos.

De acuerdo a la cantidad de agente será la respuesta, la que puede ser muy variada: eritema, úlcera, necrosis. Otros productos pueden producir depósitos de pigmentos en la cavidad bucal

Vía localQuemaduras químicas de la mucosa bucal

La forma más común de quemadura superficial de mucosa es la aplicación de sustancias que pueden producir necrosis por coagulación, como la aspirina. También otras sustancias como tricresol, paramonoclorofenol, agua oxigenada, incluso hipoclorito.
Se aprecia un área necrosada que se ve de color blanquecino, el cual se desprende fácilmente.
La canelaproduce una reacción eritematosa en la cavidad bucal.
Frente a manchas oscuras, se toma una radiografía, porque pueden ser restos de amalgama que pueden quedar en los tejidos. Histológicamente se observa una pequeña cantidad de amalgama y tejido fibroso aislando ese resto.

Melanosis del fumador

Una de las causas más comunes de melanosis es la genética, sobre todo en la raza negra. También seencuentra en fumadores en encías, cara interna de mejilla, piso de boca, cara ventral de la lengua, lo que depende de la cantidad de cigarros que se fumen. La melanosis se hace más evidente si se trata de una mujer que toma anticonceptivos.
La melanosis del fumador se presenta en forma preferencial en la encía de canino a canino. Se cree que la presencia de melanina es un mecanismo de defensafrente al calor y otros agentes del cigarrillo. La melanina tomaría los productos tóxicos y luego se descama.

Vía sistémica

Dilantina sódica, Nifeperidina (pacientes hipertensos), Ciclofosfamida, Metrotexato (produce una extensa área ulcerada, destruye las células basales), Quimioterapia.

Infecciones bacterianas

Impétigo

Es una enfermedad que se produce con mayor frecuencia en los niñosde escasos recursos. Ocurre en forma endémica o epidémica. Es más frecuente en climas húmedos y en los meses calurosos. Se transmite por contacto directo. Una buena higiene personal contribuye a limitar su diseminación. Es una enfermedad que se produce exclusivamente en piel, nunca en la boca, y en piel expuesta, esto sugiere que el trauma podría tener un rol en su generación. Se presenta conmayor frecuencia alrededor de la nariz y región peribucal.
Es producida de preferencia por staphilococos aureus, también por estreptococos pyogenos, los que colonizan la piel al menos 10 días antes de la aparición de las lesiones.
El diagnóstico se puede hacer solamente con la clínica. Cultivo se requiere en estudios epidemiológicos, y se debe tomar la muestra después de retirar la costra en formaaséptica, humedeciendo la tórula con el exudado seroso.

Manifestaciones clínicas
La lesión comienza como una pápula eritematosa en una zona traumatizada o erosionada, que evoluciona a la formación de pequeñas vesículas.
Las vesículas se rompen, el líquido sale e infecta otros tejidos. La costra es de color miel, posteriormente un poco más café.
Al remover la costra, se observa piel enrojeciday la presencia de un exudado seroso o más comúnmente purulento.

El impétigo se puede curar, pero dejando cambios de color, más clara o más oscura. En cambio el herpes recurrente peribucal no. El herpes se va a los 14 días, el impétigo no se cura si no es con tratamiento.
Diagnóstico diferencial: herpes y otras dermatitis infecciosas (dermatólogo).

Tratamiento
Promover higiene personal.Descostrar y asear con solución salina fisiológica o cualquier desinfectante, por último con jabón. Esta etapa es fundamental, por lo que su omisión llevará al fracaso del tratamiento. Se hace una vez, no se descostra cada vez que se hace el tratamiento.
Aplicar ungüento dérmico de antibiótico: ácido fusídico, mupirocina, bacitracina o banedif ungüento dérmico (contiene neomicina, bacitracina y...