lesiones epiteliales malignas en cavidad oral

LESIONES EPITELIALES PRE-MALIGNAS Y
MALIGNAS EN CAVIDAD ORAL















Universidad Autónoma de Manizales
Manizales, Octubre 3 de 2013









La definición que la OMS le da a lesión premaligna en 1978 es: Tejido morfológico alterado, más propenso a cancerizarse que el tejido equivalente de apariencia normal.
ETIOLOGÍA DE LAS LESIONES PREMALIGNAS
1) Factoreslocales:
Irritativos: alcohol, tabaco, galvanismo, radiación actínica
Dentales: dientes cariados, filosos, en mala posición, irritación de la mucosa oral.
2) Factores predisponentes:
Estados carenciales, disfunciones hormonales, disfunciones endocrinas, historia previa de sífilis.
3) Infecciones por Cándida Albicans

LESIONES PREMALIGNAS


ERITROPLASIA – ERITROPLAQUIA
Mancha o placaroja, se da principalmente en hombres mayores fumadores. Suele encontrarse en el suelo de la boca, superficie lateral y ventral de la lengua, paladar blando y mucosa del carrillo.
También existe la eritoplasia moteada, que es una lesión roja con placas blancas focales entremezcladas.
El color rojo se debe a la menor presencia de queratina en la capa superficial, por lo cual se aprecia fácilmentela vascularización subyacente.


LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA
Mácula difusa blanca de la mucosa causada por hiperplasia epitelial que se puede evolucionar lentamente de queratosis verrucosa a carcinoma verrucoso o epidermoide con grados variables de coloración blanquecina y una textura superficial constituida por áreas lisas y verrucosas. No existen factores causales identificables.LIQUEN PLANO – LICHEN – RUBER PLANUS
Respuesta estereotipada e inespecífica de un individuo a cualquier demanda (autoinmune, psicógena como el estrés, ansiedad, tensión, angustia…)
Se presenta en forma de la placa similar a la leucoplasia, con distribución multifocal
Liquen plano habitual: brote generalizado de pequeñas pápulas, aparece de forma insidiosa.
Liquen plano de mucosas: lesiónindolora que consiste en máculas opalinas, blanquecinas o bien en una red blanca, como diagnóstico diferencial se puede encontrar la leucoplasia y las lesiones por sífilis
Liquen plano eritematosos o erosivo: alrededor de las lesiones erosivas hay placas blancas o estrías reticulares típicas. Esta forma de liquen plano es asimismo de concomitancia usual con diabetes Mellitus e hipertensión.
Liquenplano ampollar: es poco frecuente en la cavidad oral, pero cuando se presenta, normalmente es en la mucosa vestibular. Son gelatinosas aplanadas, rodeadas de zonas de eritema
Liquen plano hemorrágico: cuando el contenido de las ampollas es sanguinolento.
Liquen plano pigmentoso: en él, una melanodermia fina y precoz puede enmascarar las finas pápulas del liquen

LUPUS ERITEMATOSO
Puede sersistémico o discoideo. Clínicamente se presentan lesiones en boca como úlceras similares a aftas, también pueden presentarse lesiones blancas parecidas a las del liquen plano con estrías blancas y zonas eritematosas, a veces con aspecto similar a gingivitis descamativa, pero afectando también paladar y mejillas. Son bilaterales



MUCOSA ATRÓFICA
Se puede dar por anemias, debido a lacarencia de hierro, la cual hace que se produzca un tipo de glositis caracterizada por lengua lisa, roja y sensible; avitaminosis, deficiencias nutricionales, las cuales producen atrofias a las papilas de la lengua produciéndose en ocasiones fisuras y ulceraciones.

QUEILÍTIS ACTÍNICA
Reacción aguda o crónica de la submucosa o mucosa del labio debido a la acción de los rayos del sol. Posee unaspecto costroso, bien limitado, de color rojo o rosado, acompañado de eritema, edema y formación de vesículas. En el labio inferior, la lesión puede ser blanca y en general lisa y difusa

QUELITIS CRÓNICA
Los factores irritativos directos y crónicos que influyen son la luz solar (radiación ultravioleta) y el hábito de fumar cigarrillos o en pipas, diabetes, quemaduras, mordisqueo o “tics”,...