Lesiones Medulares

Universidad Arturo Michelena
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Fisioterapia

Lesiones Medulares

Lesiones Medulares
Lesiones de origen traumático que pueden
afectar, conjunta o aisladamente, las
diferentes estructuras :
 Óseas
 Ligamentosas
 Cartilaginosas
 Musculares
 Vasculares
 Meníngeas
 Radiculares
 Medulares
De la columna vertebral en cualquiera de
sus niveles
Laafectación de la médula espinal puede
ser completa e incompleta y esta a su vez
provoca perdida de sensibilidad y movilidad
en el ser humano

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Incidencia
 5 – 1 ( hombres/mujeres )
 20 – 39 años
Etiología
 Causas Traumáticas Accidentes de tráfico,
domésticos, laborales,
agresión (lesiones por armas blanca
y armas de fuego) y deportes
Anomalías, Congénitas, Inflamación,
 Causas notraumáticas
Isquémica, Infección y LOE

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La zona de la columna vertebral más frecuentemente afectada es
 La región cervical baja (C5-C7)
La toracolumbar (D10-L2)
Existiendo en ellas mayor frecuencia de lesiones completas
El 50% de las lesiones derivan en tetraplejia
La mayor parte de los pacientes padecerán una o más de las
posibles complicaciones (aparte del déficit neurológicoestablecido)
Entre los supervivientes:
1. Menos del 30% consiguen ser independientes
2. El 70% restante necesitará aparatos o silla de ruedas
El 22% dependerá de una segunda persona
Cerca del 78% tiene algún grado de disfunción vesical

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Tractos Medulares

Control de Mov.
Modula Act.
Sensorial

Propiocepción
Consciente

Control de Mov.

Propiocepción
Inconsciente

Control deMovimient
o
y Postura
Modula
Act.
Sensorial
Posición de la
Cabeza,
Estimulación
Vestibular

Sensaciones
Térmicas y
Dolor
Propiocepción
Consciente
Propiocepción
Inconsciente

Tacto
Ligero

Mov. de la
Cabeza
Mov. ocular

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Las fuerzas o cargas que actúan sobre el raquis pueden producir
lesión por una combinación de mecanismos en:

• Flexión
• Extensión
•Compresión
• Tensión
•Rotación
• Deslizamiento

Que transmiten su inercia a la columna, particularmente en la
región cervical.

Lesiones Medulares
Lesión Primaria
Lesión
Medular
Aguda

Fragmento
s Óseos

Destrucción
Mecánica de
las
Estructuras
Nerviosas

Lesión
Vascular
Directa

Hemorragi
a

Contusión

Desplazamien
to de
Elementos
Vertebrales

Compresió
n
Laceración
Médula
Espinal

Lesiones Medulares
Lesión SecundariaCambios
Vasculares
Alteració
n del
endotelio
vascular
Microhemorragí
as
Microtrombo
s

Cambios
Inflamatorios

Vasoespasm
o

Edema

Necrosis

Cambios
Neuroquímico
s

Aumento de
Noradrenalina
y Endorfinas

Lesiones Medulares
Shock Espinal
Sección
Brusca

Desaparece
n

Recuperació
n Excesiva
Hiperexcitabilida
d
Funciones
Medulares
Espasticidad

Funcione
s
Medulare
s
Reflejos

24
Horas
3 Meses

Recuperación
Incompleta

Recuperació
n Gradual

Lesión
Medular
Flácida

Excitabilidad
Neuronal

Lesiones Medulares
Fracturas Vertebrales
Fracturas Cervicales:
 C1 (Jefferson): Fracturas por estallido del anillo de C1 por
caída sobre la cabeza. Si el paciente sobrevive no suelen
quedar secuelas neurológicas.
 C2 (Ahorcado): Fractura por estallido que separa el
cuerpo vertebral de los elementos . Si elpaciente sobrevive
no suelen quedar hallazgos neurológicos transitorios.
 Fractura de la Odontoides: El desplazamiento parcial de la
odontoides se produce por el espacio suficiente en el
conducto raquídeo. Por lo general el paciente sobrevive.
 Fracturas de C3 – C7
- Fractura por Flexión o del Clavador
- Fractura por Compresión, por lesiones en hiperflexión
que rompe las láminas y el cuerpovertebral (C5).
- Lesiones por Hiperextensión; lesiones de tejido blando
con ruptura del ligamento vertebral común anterior .
- Luxaciones de las facetas articulares (C5- C6): Por
flexión y rotación excesiva, pueden ser unilaterales (75%
no existe lesión neurológica) o bilaterales (85% lesión
neurológica)

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Mecanismos de Producción
 Lesión por Flexión:
- Fractura en cuña por...