LESIONES NEOPLASICAS NIGNAS 1

LESIONES NEOPLASICAS NIGNAS, MALIGNAS Y ENFERMEDADES SISTEMICAS QUE INVOLUCRAN LAS GLANDULAS SALIVALES
Neoplasias Benignas
Adenoma Pleomorfo
Es el más frecuente de los tumores de glándulas salivales. Origen epitelial
Su incidencia sobrepasa el 70% en la parótida
Aparece entre los 20 y 40 años
Es de crecimiento lento y tiene una pseudocápsula que puede ser atravesada por prolongaciones del tumorEl tratamiento primario de los AP es la extirpación quirúrgica. La extensión de la cirugía varía desde la excisión local cuidadosa para eliminar lo menos posible de tejido hasta la extirpación amplia del tumor con márgenes amplios de tejido sano
Aspecto redondeado, de superficie lisa y lobulada, solitarios
Los dos componentes fundamentales lo constituyen el tejido epitelial y el componentemesenquimatoso, la disposición del componente epitelial y del tejido mesenquimatoso encontrado, determinan las variantes histológicas del tumor
Mioepitelioma
Tumor benigno compuesto de células fusiformes, plasmacitoides, epiteloides y células claras en variaciones variables, las cuales muestran una diferenciación miopelitelial pero no ductual.
Constituye en 1.5% de todos los tumores que afectan lasglándulas salivales
La parótida y el paladar es el lugar mas común de aparición del Mioepitelioma, así como también la laringe, el tracto sinonasal, y los tejidos blandos del cuello.
Se han identificado 4 tipos histológicos de mielolipoma: fusiforme, hialino, epitelioide y células claras.
Diagnostico diferencial: leiomiomas, tumores de la vaina nerviosa y facitis nodular



Adenoma de Células BasalesEs considerado como un tumor de baja malignidad con una tasa de recurrencia alta y, en general, con buen pronóstico.
Comprende alrededor del 2% de los tumores de glándulas salivales
Crecimiento lento, tardando años en alcanzar un tamaño suficiente para ser motivo de consulta
Mas común en glándulas salivales pequeñas y aquellas de labio superior
Mas frecuente en personas +50años
Microscopicamente,la capsula es completa, compacta y no invadida con buena delimitación de parénquima y estroma y membrana basal bien diferenciada.
Se observan células isomórficas formando nidos y trabéculas interanastomosadas, con una membrana basal prominente, separadas por un estroma laxo e hialino y ausencia de estroma mixoide o condroide.
Diagnóstico diferencial: el adenocarcinoma de células basales, elCarcinoma adenoide quístico y el carcinoma de células escamosas
basalioide

Adenolinfoma (Tumor de whartin)
Representa el 2 al 15% de los tumores de la parótida y la segunda neoplasia benigna mas frecuente de las glándulas salivales. Generalmente afecta a la parótida aunque también puede aparecer en ganglios linfáticos mediales a esta glándula.
En numero significativo de pacientes el tumor es bilateral,múltiple y puede coexistir con otros tumores salivales.
Suele ubicarse en la zona retromandibular, es doloroso, nodular y móvil.
Es redondeado y encapsulado, de color rosado y consistencia blanda
Común en personas +60 años
Diagnostico diferencial: adenoma sebáceo, carcinoma mucoepidermoide, carcinoma escamoso y sialometaplasia necrotizante
Microscópicamente esta compuesto de elementos papilaresrevistiendo espacios quísticos en un estroma linfoide. El epitelio se dispone en 2 capas; la capa externa consiste en células cubicas adyacentes a la lamina basal. El tejido linfoide es benigno. EL Adenolinfoma puede clasificarse histológicamente en 4 subtipos: clásico, epitelial, linfoide y metaplasico.



Neoplasias Malignas
Adenoma pleomorfo maligno
Se presenta típicamente en personas en la 6tadécada de la vida, con historias de tumor de parótida de larga data
Aparece en partida en la mayoría de los casos, también puede aparecer en mandíbula y glándula sublingual.
En fases iniciales, el tumor es indoloro, y la mitad de pacientes no presentan síntomas que sugieren malignidad, como paresia del nervio facial, infiltración de la piel o linfática, dolo
El adenoma pleomorfo se maligniza...