Lesiones Patológicas en boca

LESIONES BLANCAS
Son todas aquellas que van a dispersar la luz a través de la superficie mucosa. Se adosan a la estructura anatómica del tejido.
Causadas por:
-hiperqueratosis: engrosamiento o aumento en la capa de queratina.
-hipertrofia en el estrato de Malpighi i= ACANTOSIS; engrosamiento del estrato espinoso.
-por edema intra/extracelular de las capas epiteliales
-disminución de lavascularización del tejido conectivo, que da el tono rosa de la mucosa.

CLASIFICACIÓN POR ETIOLOGIA:

REACTIVAS
LEUCOEDEMA: Se da por acumulación de líquido en la mucosa yugal. Patología adquirida, debido al consumo de tabaco y alcohol, mala higiene, patrones de masticación anormales (maloclusión). Aquí se da la dispersión de la luz a través de la superficie mucosa.
CARACTERÍSTICAS-asintomática, bilateral, generalizada, simétrica
-de aspecto membranoso difuso y transparente, de color blanco
-en su estado avanzado o agresivo se pueden observar pliegues
-desaparece a la distensión, al raspado.
-la opacidad se debe a la acumulación de liquido o edema en la capa de células espinosas (edema intracelular) como reacción defensiva ante patrones reactivos que afecten la mucosa
-en pisode la boca, paladar, etc.
HISTOPATOLOGÍA: paraqueratosis y acantosis. Alteraciones en la capa germinativa (BASAL)
TRATAMIENTO
-retirar el estimulo (la parte blanca), dejar de fumar, tomar, corregir el problema de maloclusion.

HIPERQUERATOSIS FOCAL FRICCIONAL: La capa del estrato corneo esta engrosada por la queratinización del epitelio no queratinizado en la mucosa oral. (Aumento de laqueratina ante una lesión como forma de defensa)
ETIOLOGIA:
- prótesis mal adaptadas, morderse el labio, aparatología de ortodoncia, por una agresión de baja intensidad pero de larga duración.
-Se presenta en cara interna de la mejilla, labios, lengua
-asintomática
HISTOPATOLOGIA:
-hiperqueratosis
- hay células inflamadas de tipo crónico en el tejido conectivo subyacente
-no hay cambiosdisplasicos.
TRATAMIENTO:
-retirar la causa de la lesión.
Cera---> en ortodoncia / corregir las prótesis mal adaptadas
-saber identificar la etiología o causa, uso de anamnesis y examen intraoral para determinar la naturaleza de la lesión.

HEREDITARIO
NEVO ESPONJOSO BLANCO: trastorno hereditario de tipo autosómico dominante, aquí la mucosa esta blanca, engrosada y plegada (Querioqueratosis).-Asociado a mutación de los genes K4-K13 de la queratina que causa la hiperqueratosis.
CARACTERISTICAS:
-asintomático, puede ser bilateral, simétrico, aparece antes de la pubertad
-los pliegues pueden ser de color blanco o gris
-tiene aspecto de esponja
-se ve en toda la cavidad oral (encía, paladar, mucosa yugal, piso de la boca, toda la mucosa de la lengua)
-puede afectar otras zonascomo la mucosa anal, vaginal, esófago, etc.)
-es rara de ver pero no imposible
-los pliegues pueden ser profundos de color blanco, muchas veces se empaqueta alimento y puede ocasionar algo de dolor y además mal aliento o halitosis.
-los pliegues no se cortan comúnmente porque vuelven a crecer
-no desprende al raspado como el leuco edema.
HISTOPATOLOGIA:
-muy grueso, con espongiosis (vacuolas enel citoplasma de la célula o edema intracelular)
-acantosis
-paraqueratosis
DIAGNOSTICO:
-se hace en la anamnesis (preguntar por antecedentes familiares de pliegues en la boca)
-la edad de aparición es importante (pubertad)
DX. DIFERENCIAL:
-liquen plano, mordedura en cara interna de la mejilla.
TRATAMIENTO:
-buena higiene para evitar el empaquetamiento
-hacer sentir bien al pacientecon la enfermedad ya que no se quita
-separar los pliegues para evitar morderlos.

OTRAS LESIONES BLANCAS
LEUCOPLASIA: parche de mucosa que no desprende al raspado y dota a la mucosa de una coloración más blanca de lo normal.
-en el examen microscópico muestra bastante heterogeneidad, por lo cual esta puede variar desde una lesión hiperqueratosis hasta una carcinoma invasivo de células...