Lesiones periapicales cronicas

Lesiones Periapicales Crónicas.


Absceso dentoalveolar crónico. (Abs. Apical crónico).
Foco infamatorio e infeccioso, derivado de una necrosis pulpar séptica, en el que los tejidos apicales semantienen en equilibrio por las defensas de los tejidos apicales y porque la colección purulenta drena, ya sea a través de una fístula mucosa o cutánea.

Etiología:Características clínicas.
- Asintomático o ligero dolor a la percusión.
- Fístula activa (patognomónico).
- Diente con caries, cambio de color, obturado, vitalidad ( - ).

Fístula activa:Trayecto anormal que une zona periapical con mucosa oral, con el fin de realizar drenaje de un proceso infeccioso.

Parulis: Tejido granulomatoso rojo o amarillento que corresponde a la desembocaduradel trayecto fistuloso en la mucosa.
Generalmente frente al diente causal.

Características radiográficas.
1. No especifica.
2. LPA engrosada.
3. Osteítis apical.
4. Granuloma.
5. Quisteradicular.
Diagnóstico.
- Presencia de fístula.
- Test de vitalidad pulpar negativo.
- Cambio de color coronario.
- Cateterismo de la fístula y Rx (fistulografía).

Fistulografía: Procedimientoclínico- radiográfico para determinar recorrido de fístula, y así identificar diente causal.
1. Insertar cono de gutapercha en entrada de párulis.
2. Seguir trayecto hasta sentir resistencia.
3. TomarRx periapical.
Histopatología.
- Trayecto fistuloso: núcleo central de necrosis de licuefacción y neutrófilos.
- Cerca de la desembocadura puede tener paredes epitelizadas.
- En la periferia tejidogranulomatoso.
Tratamiento.
- Conservador: endodoncia.
- Radical: exodoncia
- Sin tratamiento puede agudizarse.
Evolución.
- Permanencia indefinida.
- ADAA
Periodontitis crónica no supuradasimple.
Etiología:

Características clínicas y radiográficas:
- Dolor leve a la percusión/masticación.
- Movilidad ligera.
- LPA engrosada.
- HP: infiltrado inflamatorio crónico....