Lesiones pigmentadas de la cavidad oral

UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DIAGNÓSTICAS Y QUIRÚRGICAS

Lesiones pigmentadas en la cavidad oral.

Clínica Ciencias Diagnósticas
Instructora:
Dra. Mónica Esquivel.
Estudiante:

José David Saborío Blanco A03778

II Semestre 2010
Tabla de contenido

Introducción 3
Desarrollo 4
Lesiones pigmentadas de la cavidad oral: 4
LesionesVasculares: 4
Mácula melonótica: 4
Pigmentación Fisiológica: 5
Nevo de la mucosa oral: 6
Pigmentación extrínseca: 7
Tatuaje de amalgama: 8
Enfermedad de Addison: 10
Conclusiones 13
Trabajos citados 13
Anexos 15

Introducción

El correcto diagnóstico de las lesiones presentes en la cavidad oral, es de vital importancia. El abordaje clínico de pacientes que las presenten, debeestar hasta cierto punto protocolizado para que el profesional en odontología brinde un tratamiento oportuno y correcto.

Por tal motivo, la observación de patrones de pigmentación fuera de lo normal en la mucosa de la cavidad oral, no debe pasar inadvertida, pues una gran variedad de patologías pueden estar relacionadas a estas.

Aunque muchas de estas lesiones no son malignas, pues al tomarbiopsias y someterlas al estudio histo-patológico no muestran displasias, un número considerable de muestras son de origen neoplásico. De tal forma que el estudio histopatológico de biopsias siempre está indicado.

La posibilidad de un error diagnóstico es preocupante, debido a las consecuencias que se originarían en el paciente cuando estas entidades se corresponden con lesiones malignas. Esimportante recordar que los nevus, cuando aparecen en la mucosa bucal, en los genitales, planta de los pies y palma de las manos, que constituyen áreas de fricción, son peligrosos debido a que pueden sufrir posibles transformaciones malignas.1

El presente trabajo es una revisión bibliográfica sobre algunas lesiones pigmentadas presentes en la cavidad oral, enfatizando en el tatuaje de amalgama yrealizando a la vez el reporte de un posible caso.

Desarrollo

Lesiones pigmentadas de la cavidad oral:
Estas constituyen un grupo de entidades que se presentan de diferentes formas en la clínica, en dependencia de su origen. Estas afecciones tienen en común que se presentan en forma de áreas hiperpigmentadas que varían en color desde el gris pálido hasta el pardo oscuro o negro, lo que enocasiones hace difícil el diagnóstico clínico.1

Lesiones Vasculares:
Las lesiones vasculares están representadas principalmente por los hemangiomas, petequias y equimosis. Estos aparecen como una mancha o nódulo de color rojizo, púrpura o color violáceo, circunscritos o difusos, relativamente flácidos a la palpación y de tamaño variable. La lengua, los labios y la mucosa bucal son los sitiosmás frecuentemente afectados. El diagnóstico diferencial puede ser ayudado por diascopia. Cuando la lesión se presiona, el contenido de la sangre fluirá a los capilares, por lo que la lesión desaparezca momentáneamente. Por otro lado, en la pigmentación de los tejidos reales u otra lesión sólida, el color no va a desaparecer.3

Figura 1. Petequias.2

Mácula melonótica:
La mácula melanótica esuna lesión benigna causada por un aumento en la producción y la deposición de la melanina sin un aumento en el número de melanocitos. Su presencia es común en la encía, la mucosa bucal y el paladar. La mácula melanótica puede aparecer como una lesión única o como lesiones múltiples con un diámetro menor a 1 cm, bordes bien definidos y una coloración oscura y homogénea. Una biopsia puede sernecesaria para establecer el diagnóstico y descartar la posibilidad de un melanoma, especialmente si la lesión se produce en el paladar. Una vez que se confirma el diagnóstico, no es necesario tratamiento alguno.3

Pigmentación Fisiológica:
La pigmentación gingival es un hallazgo frecuente en varios grupos étnicos. Aunque la pigmentación fisiológica melanina no es un problema médico, las demandas...