Lesiones Por Animales E Insectos

Mordeduras de animales
Las heridas por mordedura de animales comprenden punciones, laceraciones, avulsiones y abrasiones. La complicación más frecuente es la infección de la herida.
Los factores que pronostican probabilidad de infección mayor de 5 a 10% son:
* Punción completa de la piel
* Heridas en manos o pies
* Heridas que requieren de desbridación
* Heridas que comprendenarticulaciones, ligamentos o tendones
* Heridas acompañadas de fracturas
* Heridas en pacientes de alto riesgo (diabetes, inmunosuprimidos)
* Pacientes mayores de 50 años

Las mordeduras de animales se deben considerar heridas propensas a tétanos; por lo tanto, es importante seguir los principios de inmunización contra tétanos. Con respecto a la rabia se debe consultar con elInstituto Pasteur.
En mordeduras de animales con mandíbula fuerte se debe suponer que se acompañan de fractura hasta comprobar lo contrario por radiografía.
¿Cuándo se sutura una herida por mordedura?
* Laceraciones > 2 cm limpiarlas y suturarlas
* Heridas punzantes y laceraciones < 2 cm no se suturan
* Laceraciones < 2 cm en áreas cosméticamente importantes: se pueden suturar en formadiferida
* Heridas en porción distal de extremidades: no se suturan
* Heridas de más de 8 horas o signos de infección: no se suturan
Mordeduras de perro
Desde el punto de vista médico, la preocupación esta mas bien centrada y orientada a las secuelas que estas mordeduras pueden conllevar, siendo las principales consecuencias las sicológicas y las complicaciones infecciosas tanto labacteriana como el eventual contagio de la rabia.
Si se consideran las mordeduras por mordeduras de mamíferos en los servicios de urgencia, las más frecuentes son las causadas por perros (un 80%) seguidas por un 6 % por mordeduras de gatos, y entre un uno a tres por ciento por mordeduras humanas y menos frecuentemente por animales salvajes.
Principales consecuencias de las mordeduras.
Secuelas físicas,secuelas sicológicas tanto de los mordidos como de sus familiares, así como el eventual riesgo estético e infeccioso de las lesiones, principalmente por el virus de la rabia.
Comentaremos las complicaciones infecciosas.
Frente a un menor que consulta con una historia compatible de agresión canina y con una lesión cutánea que, por lo general se presenta como una herida contusa, a vecesacompañada de lesiones por aplastamiento es importante sospechar complicaciones infecciosas que pueden ocurrir en los días siguientes. Si bien es cierto la complicación más temida es la causada por el virus de la rabia, pero también pueden presentarse complicaciones bacterianas.
Infecciones bacterianas.
Debido a las numerosas especies bacterianas existentes en la cavidad oral de los caninos y en la pielde las personas afectadas, se considera que toda lesión por mordedura de perro esta contaminada por bacterias. Unas bacterias mas frecuentes que otras, pero todas las personas corren el riesgo de infecciones locales o a distancia incluyendo celulitis, osteomielitis, artritis sépticas entre otras.
Complicaciones no infecciosas.
Dependiendo de la extensión y profundidad, pueden incluir secuelasestéticas y funcionales, que requerirán de múltiples atenciones y tratamientos para su resolución.
Además debemos considerar el sufrimiento y ansiedad de las personas mordidas ante el temor de contraer alguna enfermedad, el trauma psicológico y las enormes pérdidas en la atención y medicamentos.
Tratamiento
Casi todas las mordeduras de perro se pueden manejar en forma ambulatoria, requiriendo delimpieza profunda, por personal médico o paramédico en que se practica una limpieza con irrigación a presión y aseo de los tejidos desvitalizados. Luego no huirle la importancia
Por el alto riesgo de infecciones, para la descontaminación inicial se recomienda un verdadero “cepillado” físico, en lugar de un lavado pasivo, con productos como la povidona yodada. Se logra una muy buena ayuda a...