lesiones por onda expansiva

LESIONES POR ONDA EXPANSIVA
También llamadas síndrome por explosión o “blast injury” son un conjunto de lesiones que se producen cuando la onda expansiva de una explosión atraviesa el cuerpo humano
Explosión: es la brusca descomposición gaseosa de un explosivo cuando es detonado.
Explosivos son sustancias que se convierten con rapidez en gases al ser detonados.
Lesiones primarias:producidas por una fuerza de presurización excesiva (onda explosiva) que impacta la superficie del cuerpo.
Lesión de la membrana timpánica, lesiones pulmonares y embolización gaseosa, lesión de víscera hueca.
Lesiones secundarias: producidas por proyectiles (fragmentos de bombas o escombros que salen disparados por el aire).
Traumatismos penetrantes, lesiones causadas por fragmentos de objetos,traumatismos cerrados.
Lesiones terciarias: lesiones por el desplazamiento de la víctima provocado por el efecto del viento de la onda expansiva.
Traumatismos cerrados o penetrantes, fracturas y amputaciones traumáticas.
Lesiones cuaternarias: todas las demás lesiones producidas por una explosión.
Lesiones por aplastamiento, quemaduras, asfixia, exposición a sustancias tóxicas, reagudización deenfermedades crónicas.
Lesiones primarias por onda expansiva
Lesiones pulmonares
Los signos se observan generalmente al momento de la evaluación inicial, pero pueden demorarse en aparecer hasta 48 horas.
Se reportan con más frecuencia entre los pacientes con fracturas de cráneo, quemaduras en más del 10% de la superficie corporal y lesiones penetrantes en la cabeza o en el torso

Lesionesabdominales
Las estructuras llenas de aire son las más vulnerables (especialmente el colon).
Estas lesiones pueden presentarse en forma de perforación del intestino, hemorragias (desde petequias pequeñas hasta hematomas grandes), obstrucción de las venas mesentéricas, laceraciones de órganos sólidos y rotura testicular.
Inicialmente los signos clínicos pueden ser leves hasta presentarse elsíndrome abdominal agudo o una sepsis.
Lesión en el oído
La membrana timpánica es el área más frecuentemente afectada por las lesiones primarias por onda expansiva.
Los signos de las lesiones en el oído son generalmente evidentes (pérdida auditiva, zumbido de oídos, otalgia, vértigo, sangrado por el conducto auditivo externo, otorrea).
Otras lesiones
La amputación traumática de cualquier miembroes un indicador de lesiones multiorgánicas
Las conmociones cerebrales son comunes y fáciles de pasar por alto.

LA ONDA EXPLOSIVA
La onda explosiva, que depende de la velocidad de la detonación (un proceso químico-físico mucho más rápido que la combustión), es una esfera de inmediato crecimiento conformada por materiales gaseosos de alta presión y de elevada temperatura que se propagan enforma radial a la manera de las ondas sonoras y con la misma o mayor velocidad que la del sonido.
La onda explosiva produce un gran choque sobre el suelo (el cual absorbe buena parte de la energía), genera fuego y da lugar a fragmentos voladores, verdaderos misiles que causan impactos a distancia.
Los efectos de una explosión pueden ser modificados por factores ambientales aledaños.
El trauma quecausa la hiperpresión es menor cuando la víctima se encuentra en un espacio abierto y su gravedad es inversamente proporcional a la distancia
Los órganos que contienen aire, o aire y líquido, tales como el oído, el pulmón o el intestino, son más vulnerables a las explosiones que los órganos sólidos. Esto se debe a que la onda explosiva es reflejada por la interfaz aire-líquido dando lugar a otrasfuerzas destructivas sobre la superficie del líquido, así como al posible efecto de las diferencias en las densidades tisulares y a la reexpansión de burbujas de gas (implosión).

BALAS DE GOMA
Las balas de goma son proyectiles que se usan para controlar los motines y también como munición en armas de fuego para uso recreativo. Están hechas por completo de goma, o al menos cubiertas de este...