lesiones pre malignas


LESIONES PRE MALIGNAS
Implica la existencia de un tejido con morfología alterada más propenso a cancerizarse que su equivalente de apariencia normal.
Entre las lesiones pre malignas más frecuentes encontramos los nevus, las leucoplasias, las eritroplasias, el liquen plano y la fibrosis submucos Queilitis actínica

Según la OMS, 1997, las lesiones cancerizables de la mucosa oral seclasificaron en :
Lesiones Precancerosas(Clasificación clínica):
Leucoplasia
Eritroplasia
Queratosis del paladar asociada con fumar al revés
 Lesiones Precancerosas(Clasificación histológica):
Displasia epitelial
Carcinoma espinocelular in situ
Queratosis solar 
 Condiciones Precancerosas
Liquen plano
Fibrosis submucosa oral
Sifilis
Lupus eritematoso discoídeo
XerodermapigmentosoEpidermolisisbulosa

Liquen Plano (LP)
 Es una enfermedad de etiología desconocida, probablemente de origen inmunológico yasociada al stress, que afecta piel y mucosa. Generalmente se observa más en mujeres , que "padecen" de preocupaciones en el hogar o trabajo. Su nombre se debe al aspecto clínico similar a la planta con dicho nombre que crece sobre las rocas
Clínicamente existen tres formas máscomunes:
LP reticular
LP erosivo o atrófico
LP tipo placa 



LP reticular : se caracteriza por un aspecto como encaje, o retículo sobre unamucosa más bién normal, con pequeñas líneas blancas, tipo pápulas.
LP erosivo o atrófico: tiene en una mucosa enrojecida erosión o ulceración, en relación a áreas con aspecto reticular.
LP placa se presenta como una mancha blanca homogénea, con leveszonas de retículo. En general, observamos este retículo en todas las variedades, las que forman estrías llamadas estrías de Wickman . Las dos primeras variedades son más frecuentes en la mucosa de mejilla, (generalmente lesiones simétricas o por lo menos bilaterales), y en cercanía al surco vestibular inferior, zona de molares. La variedad tipo placa se observa de preferencia en dorso de lengua. Laposibilidad de transformación maligna se considera en alrededor del 1% ó menos y en caso de duda debiera siempre tomarse biopsia.
Histológicamente, el LP se caracteriza por :
Hiperqueratosis (para u ortoqueratina)
Acantosis a veces hiperplasia "en dientes de sierra" 
Degeneración hidrópica en estrato basal

 Lupus eritematoso (LE)
 El LE es una condición autoinmune, que presenta dosformas más frecuentes, sistémico (muchas veces con compromiso renal) y discoideo. En ambas ocasiones se pueden presentar lesiones en boca como úlceras, similares a aftas. Pero también muchas veces se puede observar lesiones blancas parecidas a las del liquen plano, con estrías blancas , y zonas eritematosas, a veces con aspecto similar a gingivitis descamativa, pero afectando también paladar ymejillas. Las lesiones tienden a ser más irregulares que en el liquen plano y no son bilaterales como ocurre también en la reacción liquenoide. El diagnóstico se puede realizar con biopsia e inmuno histoquímica, ya que existen algunas características propias: hiperplasia epitelial irregular, engrosamiento de la membrana basal, degeneración de estratos inferiores del epitelio, infiltrado linfocitariodifuso en corion y también perivascular, y con inmuno histoquímica se puede visualizar depósito de IgG a nivel de membrana basal y perivascular. En raras ocasiones se ha observado transformación maligna de estas lesiones
Queilitis actínica
 Conocida también como elastosis solar o queratosis senil, es una enfermedad caracterizada por los trastornos degenerativos que se producen asociados al procesogeneral de en veje cimiento, que suceden en la piel y en el bermellón de los labios. Puede estar influido por factores hereditarios (como la coloración de la piel), y por exposición a elementos climáticos como el sol y el viento, condición que ha sido denominada piel de granjero o piel de marinero.


Etiología
La queilitis es inducida por la exposición crónica a la radiación actínica solar....