Lesiones Premalignas Bucales

CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
1. Reseña Histórica
La lesión precancerosa son tejidos de morfología alterada con mayor predisposición a la cancerización (superior al 5%) que el tejido equivalente de apariencia normal, independientemente de sus características clínicas o histológicas. Es un estado reversible y no implica necesariamente el desarrollo de una neoplasia. Se considera como lesionesprecancerosas o cancerizables a las siguientes patologías (Revista de la Facultad de Odontología (UBA), 2004):
• La leucoplasia
• Los líquenes atípicos
• Las queilitis crónicas y
• Las ulceraciones traumáticas crónicas.

Lesiones premalignas y procesos predisponentes
Algunas lesiones orales muestran tendencia a convertirse en cancerosas con el transcurso del tiempo. Ciertos procesos sistémicospredisponentes incrementan el riesgo de cáncer oral.

Lesiones premalignas
1. Eritroplasia (la lesión con mayor riesgo de ser o convertirse en malignas) (placa G)
2. Leucoplasia moteada y eritroleucoplasia (placa G) (el componente rojo es realmente una eritroplasia)
3. Leucoplasia (tipo homogéneo) (placa G) es posible que entre el 1 – 7% de las lesiones de tipo honogéneo puro se conviertanen malignas. Estas lesiones blancas homogéneas pueden desarrollar un componente rojo con el tiempo, momento en el que deben reclasificarse como eritroleucoplasias en el diagnóstico diferencial, con lo que se les asigna un índice de sospecha mucho mayor.
4. ¿Displasia liquenoide?
5. Leucoplasia verrucosa proliferativa (placa G)
6. ¿Infección candidiásica?
Trastornos predisponentes
1. Fibrosissubmucosa
2. VIH
3. Disqueratosis congénita
4. Glositis sifílica
5. Historia étnica y familiar de cáncer oral
6. Liquen plano atrófico erosivo o bulloso
7. ¿Dietas pobres en verduras frescas, frutas y cereales?

Marcadores de lesiones premalignas
El diagnóstico de malignidad se establece observando ciertos cambios celulares patonogmónicos en el tejido, ciertas lesiones premalignasmuestras cambios dentro del epitelio escamoso estratificado que tapiza la mucosa oral. Esto hace necesario la extirpación de la lesión premaligna antes de que invada la lámina propia subyacente y se convierta en maligna para el paciente.

Se ha tratado establecer por parte de algunos investigadores “indicadores” o “marcadores” que ayuden a determinar la tendencia de las lesiones leucoplásicas, así deesta manera podría identificarse a tiempo para ser eliminadas precoz y agresivamente, así el especialista aumenta la probabilidad de curación en el paciente.

Detección de lesiones












CAPITULO II
TIPOS DE LESIONES PREMALIGNAS

2.1 Leucoplasia
La leucoplasia es la lesión premaligna más frecuente de la cavidad oral. La Organización Mundial de la Salud la defineclínicamente como una lesión predominantemente blanca de la mucosa oral que no puede caracterizarse como ninguna otra lesión conocida y con una elevada tendencia a convertirse en un cáncer oral. El objetivo de esta revisión es hacer un repaso al conocimiento actual acerca de la leucoplasia oral prestando especial atención a su nomenclatura, su etiología, su potencial maligno y su tratamiento.

2.1. 1Epidemiología
La incidencia de la leucoplasia oral ha sido evaluada longitudinalmente por estudios realizados en India y Japón. Esta incidencia está condicionada por la edad, el sexo y el hábito tabáquico de los sujetos. De esta forma, en India se encontraron incidencias anuales de 5,2/1000-30/1000 en varones fumadores, de 0,6/1000-5,8/1000 en varones no fumadores, y de 0,2/1000-1,3/1000 en mujeresindependientemente de su hábito tabáquico. En Japón, a pesar de tener hábitos muy diferentes a los existentes en India, la incidencia anual se mostró muy parecida a la observada en India: 4,1/1000 entre hombres y 0,7/1000 entre mujeres.

En cuanto a los datos de prevalencia de leucoplasia oral, encontramos que la distribución por sexos varía según la diferente distribución del hábito...