Lesiones Premalignas

T e m a s

d e

A c t u a l i z a c i ó n

Lesiones premalignas o cancerizables de la cavidad oral
S. C. AGUAS, H. E. LANFRANCHI TIZEIRA Cátedra de Patología y Clínica Bucodental II, Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires

La lesión precancerosa fue descripta por la OMS como aquel tejido de morfología alterada con mayor predisposición a la cancerización (superior al5%) que el tejido equivalente de apariencia normal, independientemente de sus características clínicas o histológicas. Es un estado reversible y no implica necesariamente el desarrollo de una neoplasia. La Cátedra de Patología y Clínica Bucodental II considera como lesiones precancerosas o cancerizables a las siguientes patologías: la leucoplasia, los líquenes atípicos, las queilitis crónicas y lasulceraciones traumáticas crónicas.

En la Argentina, debemos considerar como factor predisponente general el Hidroarsenicismo Crónico Regional Endémico (HACRE), cuando la cantidad de arsénico en el agua de bebida es superior a 0,05 ppm (mg/l), según la OMS. Esta condición se da en varias regiones de nuestro país, Bell Ville (Córdoba) y Monte Quemado (Santiago del Estero). El consumo del agua enestas condiciones favorece la aparición de carcinomas. El hidroarsenicismo crónico regional endémico puede dar lugar a: • Queratosis palmo-plantares • Leucoplasias • Carcinomas espinocelulares • Cáncer de pulmón y laringe El arsénico puede ser considerado un progresor de neoplasias ya que tiene acción inhibiendo la síntesis y reparación de los ácidos nucleicos y potencia el daño citogenéticoiniciado por otros agentes cancerígenos. Numerosas publicaciones han descrito cánceres en la cavidad bucal en pacientes con arsenicismo crónico. El estudio realizado por Carrica V.7 tuvo como objetivo conocer la prevalencia de la patología precancerosa oral entre los individuos del área endémica arsenical de la República Argentina. La OMS recomienda como límite máximo de cantidad de arsénico permitidoen el agua de bebida de 0,05 ppm (mg/l). En la zona de estudio de este trabajo la contaminación media natural de las aguas de bebida supera ampliamente el límite recomendado. Los autores llegan a la conclusión que residir en zonas arsenicales es el principal factor de riesgo de lesiones cancerizables y el tiempo de exposición al arsénico es un factor a tener en cuenta. Por lo expuesto podemosseñalar que el arsénico y sus diferentes compuestos modifican las lesiones orales que cursan con una queratinización aumentada y que son consideradas cancerizables como la leucoplasia, liquen bucal atípico y las queratosis labiales. En algunas poblaciones de países nórdicos, se considera importante la relación de las lesiones con deficien21

LEUCOPLASIA
El término leucoplasia fue empleado porprimera vez en 1877 por Schwimmer para identificar aquellas lesiones de la cavidad oral que se manifestaban bajo la forma de placas blanquecinas. La definición propuesta por la OMS considera como leucoplasia a toda placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable. Esta descripción hace referencia a unconcepto clínico. La leucoplasia bucal presenta una prevalencia en la población general del 1% al 4% 2 siendo relevantes los estudios de Waldrom3 sobre una población de 8.554 individuos y de Metha4 sobre 4.734 habitantes, determinando una tasa del 4% y 3,48% respectivamente. Esta afección representa una lesión premaligna con un potencial de transformación entre el 1% al 10%5. La edad avanzada delpaciente posibilita una exposición celular más prolongada a los distintos agentes cancerígenos y por lo tanto una mayor posibilidad de malignización6. Existe una incidencia superior en el sexo masculino y grupos de edad comprendida entre 40 y 70 años. Actualmente se ha incrementado su aparición en mujeres al generalizarse el hábito de fumar.

Revista de la Facultad de Odontología (UBA) • Año 2004...