Lesiones Tendinosas - Plan De Trabajo Para Paciente

ENFERMEDAD DE QUERVAIN
La inflamación de De Quervain es una inflamación de la cubierta de los tendones que mueven el dedo pulgar hacia arriba y hacia afuera (alejándose de la mano). Técnicamente es referida como una tenosinovitis estenosa debido a que tanto los tendones como los tejidos cercanos que los rodean están involucrados donde el tendón tiene que ir a través de un pequeño túnel óseofibroso hacia la muñeca. La cápsula sinovial inflamada del tendón se vuelve adolorida en el área del túnel.
Como el codo del tenista y el síndrome del túnel carpiano, ésta es una enfermedad con frecuencia acarreada por el uso excesivo. En este caso una acción de exprimir de la muñeca es más frecuentemente responsable de la causa de una "torcedura de la lavandera". Por mucho es más común en lasmujeres que en los hombres.
 No está asociada con una enfermedad sistémica o con una condición peligrosa, pero usualmente requiere de tratamiento médico para solucionarse. Es el segundo en frecuencia de las tendinitis por atrapamiento en la mano luego de los dedos en gatillo.

Causas
La inflamación de De Quervain es un problema simplemente mecánico causado por el uso repetitivo del pulgar y de lasmuñecas.
Factores de Riesgo
La forma más común de adquirir la tenosinovitis de De Quervain es por los movimientos repetitivos de sus manos y de sus muñecas. Un golpe directo en el área también puede iniciar la enfermedad. La artritis reumatoide y las enfermedades similares pueden activarla.
Síntomas
El dolor de muñecas puede deberse a varias enfermedades además de la tenosinovitis deDeQuervain. Si le duele la muñeca, por eso es importante ir al médico. Lo que encontraremos en esta enfermedad será el dolor en la muñeca debajo del pulgar que empeora con el uso.

Diagnóstico
Su médico le preguntará acerca de sus síntomas e historial médico y le realizará un examen físico. Usted puede ser canalizado a un cirujano ortopedista para el tratamiento.

El diagnóstico definitivo de latenosinovitis de DeQuervain es la prueba Finkelstein: Doblar sus dedos por encima de su pulgar (haciendo un puño con el pulgar dentro de sus dedos) y doblar su muñeca hacia su dedo meñique. Si esto causa dolor en la muñeca debajo del pulgar, usted probablemente tiene tenosinovitis de DeQuervain.

Tratamiento
Hable con su médico acerca del mejor plan de tratamiento para usted. Recuerde que untratamiento integral, especialmente para poder recuperarse, es la rehabilitación. Un terapeuta ocupacional será quién le
recomiende ejercicios, actividades y cuidados especiales que necesita para recuperar la función de su mano.
Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:
Medidas conservadoras
El descansar, tener una tablilla, compresas calientes y frías, ultrasonido terapéutico, ejerciciosy analgésicos que no requieren receta médica rara vez proveen de un alivio adecuado.
Inyecciones de cortisona
Una inyección de un medicamento similar a la cortisona dentro de la cubierta del tendón es 70-90% efectiva para curar la enfermedad.
Cirugía
Cuando todo lo demás fracasa, un cirujano ortopedista le abrirá el túnel óseo fibroso y posiblemente removerá algo de la cubierta del tendónpata permitir que el(los) tendón(es) tenga(n) más espacio para moverse. Este procedimiento puede realizarse bajo anestesia local.
Tratamiento fisioterapéutico: de manera general podemos definir un tratamiento conservador basado en una fase aguda y una fase crónica.
En fase aguda:
En primer lugar hay que evitar los movimientos que favorecen la lesión, para ello se pueden utilizar férulasortopédicas convencionales, yeso o utilizar la técnica de taping para inmovilizar la articulación.
Para manejar los síntomas de dolor e inflamación, se utilizan agentes físicos como Frio, corrientes analgésicas, ultrasonido , laser entre otros.
los ejercicios y movilizaciones pasivas buscando el estiramiento de los músculos comprometidos puede ayudar.

Fase Crónica:
En primer lugar debemos disminuir...