LESIONES VESICULOAMPOLLOSAS

Medicina Oral I - Semana Nº 10 / Nº 11

19-05-08
26-05-08

Las causas de las enfermedades que cursan con formación de ampollas o vesículas
son varias. Estas enfermedades tienen en común que acaban con una úlcera o
erosión que es el resultado final de una ampolla o vesícula que se ha roto. Hay
enfermedades de las que conocemos su origen, pero en otras es desconocido.
La vesícula tienemenor tamaño que la ampolla, ambas contienen liquido en su
interior, se rompen y aparece la úlcera que veremos es común a muchas entidades.

Vesícula en la papila interdentaria de las piezas 44 y 45

Ampolla en la mucosa oral

Vamos a describir:
Aftas: Estomatitis aftosa recidivante
Virus Herpes simple: Gingivoestomatitis herpética primaria y Herpes recurrente
Virus Herpes zóster
Virusde Epstein-Barr: Mononucleosis infecciosa

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Citomegalovirus
Virus coxsackie: Enfermedad mano pie boca y herpangina
Papilomavirus: Papilomas, condilomas acuminados y verrugas (ver apartado de
tumores)
Otras lesiones vesículo ampollosas: pénfigos, penfigoides y eritema multiforme
Hoy hay tendencia a separar en capítulos diferentes las aftas o estomatitis aftosa
recidivantede origen desconocido de las otras enfermedades de carácter vírico.

AFTAS- ESTOMATITIS AFTOSA RECIDIVANTE
Hoy hay predominio en llamar a esta enfermedad estomatitis aftosa recidivante,
aunque la población en general reconoce mejor el nombre de aftas.
Son lesiones blanquecinas, rodeadas de un borde rojizo, que aparecen de forma
súbita, de causa desconocida (hay teorías víricas, bacterianas,hormonales, etc).
Afectan más a las mujeres en proporción de 3/1 y en personas jóvenes. Es una de las
enfermedades más frecuentes dentro de la patología oral.
En realidad se desconoce si las aftas son una enfermedad, una respuesta del
organismo, pueden acompañar a otras enfermedades y hoy se engloba todo en la
llamada estomatitis aftosa recidivante.
Son muy molestas, recidivan confacilidad y tienen un carácter hereditario.
La lesión se cura a los pocos días y pude volver a salir en el mismo sitio o en otro. No
se ha detectado relación con el virus del herpes simple tipo 1.
La úlcera se suele infectar con bacterias inespecíficas de la propia boca, ello causa
mayor dolor y una evolución curativa más prolongada. Aparecen con más facilidad en
la mucosa oral no queratinizada (nomasticatoria).
Hay factores que pueden desencadenar la aparición de las aftas:
Alergias
Premenstruación y menstruación (en el embarazo disminuyen)
Estrés
Alimentos como el chocolate, uva, leche de vaca, melón, cítricos, etc.
Traumatismos locales como puede ser un cepillado enérgico
Alteraciones inmunológicas
Déficits vitamínicos de B12 y ácido fólico
Déficit de Hierro
Intolerancia algluten
Enfermedades como: SIDA, enfermedad de Crohn, neutropenias, colitis
ulcerosa, etc.
CLÍNICA
Aparece un eritema con sensación de quemazón, aparece un punto blanquecino que
es el inicio de la ulceración y que está recubierto por una pseudomembrana, la lesión
puede crecer y el tamaño varía entre pocos milímetros a más de un cm.
La úlcera aftosa suele asentar en la mucosa no masticatoria:mucosa lingual, yugal y
mucosa alveolar. Pueden afectar las encías y al paladar, aunque es mucho más raro.

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Aparecen únicas o varias a la vez y en ocasiones se unen formando una úlcera mayor
que puede confundirse con las úlceras de un herpes simple intraoral.
La ulcera se asemeja a un cráter lunar, es redondeada u ovalada con los márgenes
ligeramente elevados e indurados.El fondo es poco profundo y está recubierto por
una membrana blanquecina alrededor de la úlcera es de carácter eritematoso.

Afta: observamos zona eritematosa que rodea a la lesión blanco amarillenta
Cuando la lesión sale en zonas queratinizadas, no se suele observar los márgenes
elevados ni el eritema del alrededor.
Las úlceras aftosas se caracterizan por el dolor, ya hemos dicho que se...