lesiones

LESIONES EN LA PELVIS Y CADERA
En el joven atleta, las lesiones en la pelvis y cadera, si bien no son tan comunes, pueden ser fuentes de incapacidades significativas. La anatomía y fisiología del crecimiento progresivodel esqueleto infantil determina críticamente, la debilidad biomecánica de la cadera y la pelvis. Esto explica la propensión hacia las lesiones apofisiarias en relación a lapelvis y los potenciales disturbios de crecimiento en la región del acetabulum de la cadera. Las lesionesde avulsión ocurren con mayor frecuencia entre los 14 y 17 años de edad. En general, son elresultado de una violenta contracción muscular o de una excesiva elongación muscular sobre una fisis abierta. Estas lesiones se ven más a menudo en velocistas, saltadores y jugadores de fútbol y fútbolamericano. Los sitios más comunes son la espina ilíaca antero-superior (sartorio), el isquión (isquiotibiales), el trocánter menor (psoas-ilíaco), la espinailíaca antero-inferior (recto femoral), y la cresta ilíaca (músculos abdominales). A pesar deque el comienzo tales lesiones provocan a menudo una incapacidad extrema, la mayoría deellas pueden ser tratadas satisfactoriamente con tratamientosintomático y rehabilitación progresiva. Ocasionalmente, las avulsiones isquiales pueden requerir una reducciónoperativa o una resección posterior.Las fracturas por estrés del cuello femoral y pelvis pueden producirse, secundariamente, por micro traumatismos reiterados en el corredor que tiene un dolor persistente en la ingle.El diagnóstico puede requerir una centellografía ósea con Tecnecio Tc 99 m, ya quecon lasradiografías comunes el mismo puede ser confuso. Debido a que estas lesiones sonusualmente fracturas por estrés por compresión en el deportista infantil, hay un riesgomínimo de desplazamiento. Nosotros recomendamos un tratamiento conservador con unacondicionamiento sin cargas de impactos y el uso de muletas hasta que el paciente estéasintomático.La osteítis del pubis y la apofisitis ilíacason lesiones músculo-tendinosas raras que afectanal corredor infantil. La primer lesión se produce por un debilitamiento sobre la sínfisis púbica y abductores muy rígidos, y parece ser el resultado de una combinación desobreestrés de la inserción del recto abdominal y de los músculos de aducción en el fútbolsistemático. La segunda lesión parece ser una apofisitis de tracción, similar a laenfermedadde Osgood-Schlatter. Ambas lesiones responden satisfactoriamente con programas dereposo, elongación y fortalecimiento.El síndrome de estallido de cadera es usualmente el resultado de una irritación en la bandailiotibial de la bolsa trocantérica mayor; raramente, representa a una tenosinovitis deltendón del psoas iliaco. Los programas conservadores de elongación son satisfactorios para aliviarlos síntomas en la mayoría de los casos.
Otras condiciones patológicas pueden enmascararse como lesiones deportivas en este grupode edad. Estas incluyen la enfermedad de Perthes, la displasia congénita de cadera, lasinovitis tóxica, y la artritis séptica. La epifisitis femoral del capitellum debe ser considerada en cualquier adolescente con dolor en la rodilla y un trastorno en la marcha orenguera.Bursitis  y tendinitis del Iliopsoas o iliopectinea
Introducción
Las lesiones de la cadera y de la pelvis abarcan el 2-5% de todas las lesiones deportivas, de éstas, las lesiones musculotendinosas son las mas comunes. La mayoría de las lesiones deportivas que ocurren en la parte proximal del muslo y pelvis son musculotendinosas (distensiones del cuádriceps, tendinitis de los aductores),menos frecuentemente las tendinitis o bursitis del iliopsoas, que están estrechamente interrelacionadas ya que la inflamación de una, inevitablemente causa inflamación de la otra, debido a su estrecha  proximidad. Las 2 lesiones más comunes del iliopsoas son tendinitis y bursitis. A pesar de ser tan comunes, las lesiones del iliopsoas, en cambio son una causa mal reconocida de dolor de la cadera...