Lesiones

LESIONES POR SOBRECARGA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES, UN PROBLEMA EN ASCENSO
08/03/12 Por: Dra. Iris Herrera Hernandez doctora.iris@hotmail.com
Una masiva participación de NIÑOS en actividades deportivas organizadas, que involucran actividades de entrenamiento y competencia, sumado al hecho de una inserción cada vez más precoz en las mismas, ha provocado la aparición de un mayor número de lesionespor uso y esfuerzo excesivos. El papel de un entrenamiento inadecuado, no adaptado a las necesidades fisiológicas de un organismo en crecimiento, parece ser uno de los detonantes principales en el desarrollo de esta afección.
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En un consenso de la AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons) celebrado en San Diego, los expertos advirtieron que hasta niños de cuatro años estánsufriendo lesiones por sobrecarga, como fracturas y tendinitis.
Las lesiones graves en atletas jóvenes se están produciendo con mayor frecuencia y a una edad más temprana. El 40% de todas las visitas de urgencias en niños de cinco a 14 años se deben a lesiones deportivas. A medida que los deportistas juveniles están cada vez más profesionalizados y sometidos a niveles competitivos equiparables alos adultos, están aumentando las lesiones deportivas entre los más pequeños.
"Los atletas pediátricos no son pequeños adultos. Todavía están creciendo y desarrollándose, poniéndolos en riesgo de lesiones graves", Mininder S. Kocher, portavoz de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) y director del departamento de medicina deportiva en el Hospital Infantil de Boston (EEUU).
No esraro ver lesiones en el ligamento cruzado anterior en pequeños de nueve o 10 años. Ese tipo de lesión puede constituir un verdadero desafío para el cirujano ortopédico.
Un niño puede necesitar someterse a la cirugía, pero la intervención puede ocasionar daño en las fisis o disco de crecimiento. En el pasado, raras veces se veían pacientes que, al comienzo de la enseñanza secundaria, ya hubiesensufrido lesiones de hombro lo suficientemente graves como para necesitar cirugía.
Ahora, muchos adolescentes ya se han sometido a esa intervención. Entre pacientes más pequeños, se encuentra con el "codo del pitcher”. Alrededor del 60% de los jugadores de béisbol y gimnastas de 11 a 18 años ha tenido una lesión debido al movimiento repetitivo y a la sobrecarga del codo y del hombro.
¿En quéaspectos son diferentes las lesiones de los niños a las de los adultos?
Por el tipo de actividades que tienen los niños, estos se golpean y se lastiman más frecuentemente que los adultos, pero sus lesiones habitualmente son menos serias. En primer lugar, los niños al ser físicamente más pequeños, al sufrir una lesión, la energía involucrada en ella normalmente es menor. Por otro lado, su aparatomusculo-esquelético tiene grandes diferencias con respecto a los adultos:

1.- Sus huesos son menos rígidos que los huesos adultos y eso hace que al aplicarles una fuerza, tengan cierta elasticidad y adaptabilidad que hace que sean menos propensos a fracturarse con una fuerza proporcional.
2.-El cartílago que recubre a las articulaciones tiene un mayor aporte de sangre y pueden reparar algunaslesiones que se produzcan en este, capacidad que los adultos han perdido por completo.
3.- Sus músculos, tendones y ligamentos son relativamente más fuertes y más elásticos, pero las tensiones que generan en sus uniones al hueso (inserciones) pueden ser suficientes para lesionarlo. Esto sucede especialmente en los adolecentes que hacen mucho ejercicio: su musculatura puede desarrollarse másrápidamente que el hueso todavía inmaduro, causando un estrés muy grande en este último. Un tirón de un tendón o ligamento que normalmente causaría su ruptura en un adulto, en un niño no es raro que produzca un arrancamiento del hueso a nivel de su inserción, a lo que llamamos "Avulsión”.

4.-De igual manera, los niños pueden desarrollar lesiones por estrés o sobrecarga por tracción repetitiva de...