Lesiones

Lesión por aplastamiento y síndrome de aplastamiento: Lo
que los médicos deben saber
Spanish translation of”Blast Injuries: Crush Injuries & Crush Syndrome”(http://emergency.cdc.gov/masscasualties/blastinjury-abdominal.asp)

Antecedentes

En un ataque terrorista, pueden ocurrir lesiones por aplastamiento y síndrome de aplastamiento como
resultado de derrumbes estructurales luego de unbombardeo o explosión. La lesión por aplastamiento
se define como la compresión de las extremidades u otras partes del cuerpo que ocasiona hinchazón en
los músculos o trastornos neurológicos en laspartes afectadas del cuerpo. Generalmente, las partes
afectadas son las extremidades inferiores (74%), las extremidades superiores (10%) y el tronco (9%). El
síndrome de aplastamiento es una lesiónpor aplastamiento localizada con síntomas generales. Estos
efectos generales son causados por la rabdomiólisis (daño a las fibras musculares) y la liberación de
componentes potencialmente tóxicos delas células musculares y los electrolitos en la circulación
sanguínea. El síndrome de aplastamiento puede causar lesiones locales en los tejidos, disfunción orgánica
y anomalías metabólicas comoacidosis, hiperpotasiemia e hipocalciemia.
Las experiencias previas durante terremotos que causaron grandes daños estructurales demuestran que la
incidencia del síndrome de aplastamiento es del 2 al15%; entre las personas que sufren de este
síndrome, aproximadamente el 50% padece de insuficiencia renal aguda y más del 50% requiere de una
fasciotomía. Entre los pacientes que padecen deinsuficiencia renal el 50% necesitará de diálisis.

Presentación clínica

La liberación repentina de una extremidad aplastada puede causar síndrome de reperfusión
(hipovolemia aguda y anomalíasmetabólicas). Esta afección puede ocasionar arritmias cardíacas mortales.
Además, la liberación repentina de toxinas desde el músculo necrótico hacia el aparato circulatorio puede
producir mioglobinuria, una...