Lesionologia forence y derecho penal

ARTICULO
SUTURAS Y HEMOSTÁTICOS
Dr. Jose I. Perea
INTRODUCCIÓN
Dentro de la cirugía endodóntica se realizan 2 procedimientos que son independientes uno del otro, pero que pueden influir en la reparación final del proceso quirúrgico. Estos son las suturas y el uso de hemostáticos.

Una correcta sutura permitirá una colocación adecuada del colgajo y reducirá las probabilidades de dehiscenciaso recesiones gingivales.

El control de la hemorragia durante el acto quirúrgico, es necesario para la correcta manipulación de los materiales de obturación retrógrada. En muchas ocasiones, esto sólo puede lograrse utilizando agentes hemostáticos; sin embargo, muchos de estos agentes producen efectos secundarios, que pueden alterar el potencial reparativo de las lesiones óseas.

El propósitode esta revisión es orientar al lector sobre los diferentes tipos de suturas y hemostáticos, sus ventajas, desventajas, indicaciones y contraindicaciones, y de esta manera tener una guía para la selección apropiada del material a utilizar, durante un procedimiento quirúrgico.
SUTURAS
Una sutura se asocia normalmente con la aproximación de los bordes de una herida de tejidos, pudiendo también serempleada para ligar (atar) vasos sanguíneos.

Requisitos de una sutura:
* Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil)
* Flexibilidad para una fácil manipulación.
* Inerte: no electrolítico, antialérgico, no carcinogénico
* Resistir la descamación (liberación de minúsculas partículas de sutura al interior de la herida)
* Diámetro siempre uniforme a lo largo del hilo desutura
* Estéril
* Comportamiento predecible.
TIPO DE SUTURA
Las suturas se clasifican de acuerdo con el número de hebras que poseen:
-SUTURAS DE MONOFILAMENTO
Están hechas de una sola hebra de material, presentan menos fuerza al pasar a través de un tejido debido a su estructura simplificada. Estas se anudan fácilmente y son resistentes a los microorganismos que puedan causarinfección sobre ellas.
-SUTURAS DE MULTIFILAMENTO
Están formadas por varios filamentos, hilos o hebras trenzados. Estas presentan mayor fuerza de tensión y flexibilidad.

Las suturas también pueden clasificarse de acuerdo a sus propiedades de absorción:

SUTURA REABSORBIBLE
Por definición, son hilos estériles producidos a partir de colágeno, derivado de mamíferos saludables o de un polímerosintético. Pueden estar impregnadas o recubiertas con un agente antimicrobiano. También puede estar teñidas con un aditivo colorante siempre y cuando, éste haya sido aprobado por la FDA.

Son eventualmente digeridas por la acción enzimática de los líquidos hísticos del organismo. El período de tiempo necesario para que se lleve a cabo la absorción, depende del tipo específico de sutura, como de lacondición del tejido.

Algunas condiciones especiales de los pacientes como cambios de temperatura corporal, presencia de infección, deficiencias proteicas, pueden alterar la fuerza tensil de la sutura, produciendo una reabsorción más acelerada. (1)

La absorción tiene lugar entre los 3 días a los 3 meses, y dicho proceso ocurre de la siguiente manera.
* Pérdida gradual de la fuerza tensil.* Pérdida de masa de la sutura.
Durante éste período, se activa una acción leucocitaria, cuya función es la de remover los restos celulares y el material de sutura.
TIPOS DE SUTURAS REABSORBIBLES
* Naturales
* Sintéticas
COLÁGENOS NATURALES
CATGUT QUIRURGICO
Se fabrica a partir de la capa submucosa del intestino de carnero o res. Se emplea en el tejido que cicatriza rápidamente.Existen dos tipos
* Catgut simple
* Catgut cromado
El que se utiliza en tejidos que cicatrizan más rápido como membranas mucosas y el tejido subcutáneo, es el Catgut simple.
El Catgut cromado se utiliza más en zonas del organismo que cicatrizan más lentamente, como por ejemplo, a nivel genitourinario.
SUTURA DE COLÁGENO
Las suturas de colágeno se fabrican a partir de una...