letras

1) Hormonas y sexo
Titulo: Sexualidad, fertilidad y anticoncepción en adolescentes epilépticos: estado del arte y propuestas de conducta.
Año: 2011
Autor(es): Ramiro Jorge García García. Especialista de II Grado en Neurología. Hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez”, La Habana
Aportes del estudio: - El uso de anticonceptivos hormonales puede aumentar la frecuencia de las crisis ya su vez, pueden ser menos eficaces cuando se utilizan asociados a DAE (drogas antiepilépticas) inductoras enzimáticas (acción bidireccional negativa), por lo que no parece ser la mejor sugerencia como método de anticoncepción, no obstante, cuando son utilizados deben asociarse preferiblemente al Valproato de sodio.
Fortalezas: - La comorbilidad, el interés de tener descendencia en estas edades,las manifestaciones clínicas evidentes de afectación hormonal y la presencia de alguna disfunción sexual, van a ser factores decisivos en la elección de la DAE.
- En aquellos pacientes con disfunción sexual evidente, la Lamotrigina puede ser la droga a ser indicada.
Debilidades: - La propia epilepsia y las DAE (drogas antiepilépticas) utilizadas necesariamente para el control de las crisis,pueden ser la causa de disfunciones sexuales, infertilidad y de dificultad para la selección del método anticonceptivo a ser recomendado.
- Los anticonceptivos hormonales pueden aumentar la frecuencia de las crisis.
Análisis: En los adolescentes epilépticos, influyen tantos factores, que importante tener una “guía” general de conducta ante situaciones especiales, aunque finalmente las decisionesdeben ser individualizadas. Estos tienden a tener muchas dudas, sobre qué métodos serian más prudentes de utilizar, y sus familiares poseen las mismas dudas, la realización de este artículo llega a ser como una guía para responder a esas dudas que poseen los adolescentes y/o sus padres. La adolescencia, es una etapa de la vida del individuo que posee muchos cambios y características particularesen muchos aspectos y en el caso de adolescentes con este trastorno son aun mas las dudas que surjan. Es importante resaltar que este tema no solo se refiere al sexo femenino ya que al momento de leer fertilidad se cree que solo se habla de la mujer pero el sexo masculino también interviene y origina situaciones especiales por lo que es igualmente un motivo de preocupación para los pacientesepilépticos de ambos sexos. Es evidente que esta condición también afecta la salud sexual y reproductiva en la edad fértil, por lo tanto el médico debe conocer las características de los adolescentes afectados. Volviendo a mencionar que esto es un problema de ambos sexo, la fecundidad en los adolescentes es un problema sobre todo de la mujer y no de los hombres. Refiriéndose a la procreación enepilépticas, se ha calculado que el 0,5% de todos los nacimientos son gestados por mujeres con epilepsia y que con un manejo adecuado de su embarazo, el 90% de los nacimientos no presentan complicaciones. Se conoce que muchas de las mujeres con epilepsia pueden llegar a tener una vida sexual normal. Sin embargo, en estas pacientes se hace más difícil precisar los métodos anticonceptivos correctos y porsupuesto también es más complejo hacer recomendaciones, con respecto a la sexualidad de los hombres con epilepsia, se debe considerar, sobre todo en aquellos con epilepsia focal, que es menor la probabilidad de tener descendencia. La disfunción sexual, con disminución de la libido, disfunción eréctil y la anorgasmia ocurre en el 50% de los epilépticos. La epilepsia y la medicación utilizada para sucontrol pueden tener influencia sobre la regulación de los niveles de algunas hormonas, dependiendo de su acción en el sistema límbico, hipotálamo, hipófisis, glándulas endocrinas, hígado y tejido adiposo. Los anticonceptivos orales más común mente utilizados (35mcgr o menos componentes estrogenicos) pueden ser menos afectivos en las mujeres que consumen DEA inductoras enzimáticas, por ende se...