Leucemia Crónica
Páginas: 8 (1855 palabras)
Publicado: 19 de diciembre de 2013
Las leucemias agudas son una de las enfermedades más comunes en niños y la causa principal de muerte en pacientes menores de 35 años.
Para establecer un diagnóstico de leucemia es necesario: una biopsia de médula ósea y aspiración, citogenética y un inmunofenotipo.
Hay numerosos factores de riesgo que se correlacionan con Leucemia Linfoblástica Aguda. (ALL). Los escasos factores pronósticoincluyendo elevado número de linfocitos, o la presencia de anomalías citogenéticas como es el cromosoma Filadelfia.
NIÑOS CON ALL: la terapia de remisión y de inducción incluye vincristina, un corticosteroide, asparaginasa y con o sin antraciclina.
ADULTOS ALL: antraciclina, prednisona y vincristina se dan. A veces se añade Asparaginasa.
TODOS: requieren profilaxis para prevenirenfermedades del SNC, debido al elevado riesgo del relapse del SNC. La terapia de elección incluye radioterapia craneal, quimioterapia intracraneal, elevadas dosis de quimioterapia con fármacos capaces de atravesar la BHE.
La TERAPIA DE MANTENIMIENTO A LARGO PLAZO tiene una duración de 2 a 3 años y es esencial para la erradicación de la leucemia remanente. Ésta consiste en la toma de metotrexato ymercaptopurina oral, con o sin pulsos mensuales de vincristina y un corticosteroide.
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
Principalmente se inicia con unos recuentos sanguíneos fallidos.
El test diagnóstico más importante es la biopsia de médula y aspirado que es sometido además hemopatología y numerosas evaluaciones. Una punción lumbar determina si hay blastocitos en el SNC. Una radiografía de pechose lleva a cabo para evaluar la masa del mediastino. Sobre todo en el caso de la enfermedad con los linfocitos T.
Existe una sospecha de leucemia si la médula ósea contiene una cantidad mayor del 5% de blastocitos.
Se distingue entre la leucemia linfoblástica y mieloblástica a través de citoquímica. Mediante análisis inmunofenotípicos que analizan antígenos específicos conocidos comoclusters of differenciation.
El análisis citogenético de la médula ósea determina la presencia de un número no aleatorio de anormalidades cromosómicas en las células leucémicas, es también útil en leucemia para el diagnóstico, establecer un pronóstico y evaluar la respuesta a la terapia.
Recientemente, se ha añadido la fluorescencia con hibridación in situ, que permite ver de forma rápida uncribado de las células.
PRESENTACIÓN CLÍNICA:
General: síntomas vagos como cansancio, escasa tolerancia al ejercicio y malestar.
Síntomas:Fiebre, pérdida de peso, malaise, pallor, fatiga, palpitaciones y dolor de hueso.
Otros síntomas posibles: epistaxis, disnea en ejercicio, ataques, dolor de cabeza y diploia.
Signos: la temperatura es elevada, puede ser causada por la enfermedad o lasinfecciones, puede presentar equimosis o petequias, agrandamiento testicular, esplenomegalia, hepatomegalia, linfoadenopatía, y raras colecciones de células azul-verdosas leucémicas.
Test de laboratorio:
1. Recuento de células sanguíneas completo con diferencial.
2. El ácido úrico debe de estar elevado por la rápida regeneración celular.
3. El fosfato y el calcio deben de estar elevados con undescenso en calcio de forma compensatoria.
4. Otros:
Biopsia y aspiración de la médula ósea, todo ello acompañado de una punción lumbar a modo de cribado.
CLASIFICACIÓN DE RIESGO
Por ejemplo si un paciente tiene muchas características que están asociadas a las características que están asociadas a una buena respuesta a la quimioterapia, entonces el doctor deberá de optar por unaquimioterapia menos intensiva que reduce el riesgo de los efectos adversos de larga duración.
La terapia de inducción y remisión está inicialmente seleccionada basada en la clasificación que divide a los niños en estádar o categorías de elevado riesgo en función de la edad, recuento de glóbulos blancos y cariotipo.
En la actualidad las mediciones moleculares de la enfermedad residual ha permitido...
Para establecer un diagnóstico de leucemia es necesario: una biopsia de médula ósea y aspiración, citogenética y un inmunofenotipo.
Hay numerosos factores de riesgo que se correlacionan con Leucemia Linfoblástica Aguda. (ALL). Los escasos factores pronósticoincluyendo elevado número de linfocitos, o la presencia de anomalías citogenéticas como es el cromosoma Filadelfia.
NIÑOS CON ALL: la terapia de remisión y de inducción incluye vincristina, un corticosteroide, asparaginasa y con o sin antraciclina.
ADULTOS ALL: antraciclina, prednisona y vincristina se dan. A veces se añade Asparaginasa.
TODOS: requieren profilaxis para prevenirenfermedades del SNC, debido al elevado riesgo del relapse del SNC. La terapia de elección incluye radioterapia craneal, quimioterapia intracraneal, elevadas dosis de quimioterapia con fármacos capaces de atravesar la BHE.
La TERAPIA DE MANTENIMIENTO A LARGO PLAZO tiene una duración de 2 a 3 años y es esencial para la erradicación de la leucemia remanente. Ésta consiste en la toma de metotrexato ymercaptopurina oral, con o sin pulsos mensuales de vincristina y un corticosteroide.
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA
Principalmente se inicia con unos recuentos sanguíneos fallidos.
El test diagnóstico más importante es la biopsia de médula y aspirado que es sometido además hemopatología y numerosas evaluaciones. Una punción lumbar determina si hay blastocitos en el SNC. Una radiografía de pechose lleva a cabo para evaluar la masa del mediastino. Sobre todo en el caso de la enfermedad con los linfocitos T.
Existe una sospecha de leucemia si la médula ósea contiene una cantidad mayor del 5% de blastocitos.
Se distingue entre la leucemia linfoblástica y mieloblástica a través de citoquímica. Mediante análisis inmunofenotípicos que analizan antígenos específicos conocidos comoclusters of differenciation.
El análisis citogenético de la médula ósea determina la presencia de un número no aleatorio de anormalidades cromosómicas en las células leucémicas, es también útil en leucemia para el diagnóstico, establecer un pronóstico y evaluar la respuesta a la terapia.
Recientemente, se ha añadido la fluorescencia con hibridación in situ, que permite ver de forma rápida uncribado de las células.
PRESENTACIÓN CLÍNICA:
General: síntomas vagos como cansancio, escasa tolerancia al ejercicio y malestar.
Síntomas:Fiebre, pérdida de peso, malaise, pallor, fatiga, palpitaciones y dolor de hueso.
Otros síntomas posibles: epistaxis, disnea en ejercicio, ataques, dolor de cabeza y diploia.
Signos: la temperatura es elevada, puede ser causada por la enfermedad o lasinfecciones, puede presentar equimosis o petequias, agrandamiento testicular, esplenomegalia, hepatomegalia, linfoadenopatía, y raras colecciones de células azul-verdosas leucémicas.
Test de laboratorio:
1. Recuento de células sanguíneas completo con diferencial.
2. El ácido úrico debe de estar elevado por la rápida regeneración celular.
3. El fosfato y el calcio deben de estar elevados con undescenso en calcio de forma compensatoria.
4. Otros:
Biopsia y aspiración de la médula ósea, todo ello acompañado de una punción lumbar a modo de cribado.
CLASIFICACIÓN DE RIESGO
Por ejemplo si un paciente tiene muchas características que están asociadas a las características que están asociadas a una buena respuesta a la quimioterapia, entonces el doctor deberá de optar por unaquimioterapia menos intensiva que reduce el riesgo de los efectos adversos de larga duración.
La terapia de inducción y remisión está inicialmente seleccionada basada en la clasificación que divide a los niños en estádar o categorías de elevado riesgo en función de la edad, recuento de glóbulos blancos y cariotipo.
En la actualidad las mediciones moleculares de la enfermedad residual ha permitido...
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