leucemia infantil

Páginas: 6 (1316 palabras) Publicado: 10 de febrero de 2014
SIMPOSIUM
Mejía Aranguré JM. Epidemiología de la leucemia linfoblástica aguda infantil
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES HEMATOLÓGICAS

Programa Educativo

Epidemiología de la leucemia linfoblástica aguda infantil
Juan Manuel Mejía Aranguré*
* Investigador Titular B IMSS. Investigador Nacional Nivel II. Miembro Asociado de la AMEH.
Miembro Titular de la Academia Mexicana de Pediatría.Miembro Activo de la Sociedad Americana de Hematología.

Las leucemias agudas en niños son los cánceres más frecuentes en niños mexicanos menores de 15 años. Las
leucemias agudas linfoblásticas (LAL) aparecen predominantemente durante la infancia y representan cerca del 77%
de todas las leucemias en niños. Mientras que en la población adulta las LAL sólo representan el 15%. En México losestudios que se han realizado muestran que a partir del segundo año de vida es el principal cáncer y esto se mantiene
hasta la adolescencia. Además las LAL tienen un impacto
importante sobre la mortalidad en niños mexicanos, siendo
el cáncer la segunda causa de muerte en niños de 1 a 14
años y las LAL ocupan el primer lugar entre estos cánceres. Las LAL se han venido incrementando durante losúltimos años, mientras que para 1982 en la Ciudad de México
se reportaba una incidencia de LAL de 7 casos por millón
de niños menores de 15 años, en 1991 la cifra llegó a cerca
de 22 casos y para el año 2000 fue reportada una incidencia
de 44 casos por millón. En algunas delegaciones del Sur de
la Ciudad de México se ha reportado una tendencia al incremento más importante de este tipo depadecimientos. La
incidencia de las LAL en la Ciudad de México es una de las
más altas a nivel mundial, situación que es consiste con las
poblaciones hispanas que viven en Estados Unidos de
América, donde los niños hispanos de los Ángeles, La Florida y Texas tienen una mayor incidencia de LAL que sus
otros grupos étnicos.
En la Ciudad de México no sólo se ha reportado una mayor
frecuencia de LAL sinoademás la relación de niños clasificados clínicamente cómo alto riesgo se encuentran en una
relación de uno a uno con los niños clasificados como riesgo estándar. En la población que atiende los EUA la proporción es de 1 a 4. El inmunofenotipo pre B está presente
en alrededor del 70% de todas las LAL en niños mexicanos, con una frecuencia elevada del inmunofenotipo T, con
cerca del 23%. El picode edad de aparición de las LAL pre
B temprana está entre los 2 y 4 años, pero vuelve a tener
un pico entre los 6 y 8 años, esto último no reportado en

otras poblaciones. Las LAL de células T reportaron un pico
de edad entre los 2 y 3 años, situación que no se había encontrado en otros estudios.
En la población mexicana ha sido reportada la baja frecuencia del re-arreglo génico TEL/AML1,ha sido reportada una
frecuencia entre el 3 y 9%, mientras que en poblaciones de
origen caucásico la frecuencia es mayor al 25%. Esto es importante desde el punto de vista clínico ya que este re arreglo se asocia con un buen pronóstico en niños con LAL
pre B temprana.
El rearreglo génico MLL/AF4 ha sido reportado hasta en el
85% de las LAL en menores de un año y aparece en menos
del 1% de lasLAL en niños mayores. Este re- arreglo es
considerado de muy mal pronóstico en las LAL. En niños
mexicanos este rearreglo ha sido poco explorado, no obstante en una serie de casos se encontró una frecuencia del
65%, donde 11 de 17 niños positivos a este re arreglo fueron mayores de 2 años y 15 de los 17 tuvieron el inmunotipo pre B temprano. Esto es muy importante porque podría
dar unaexplicación de la mayor frecuencia de LAL de mal
pronóstico en niños de la Ciudad de México.
Desde 1998 las instituciones más importantes de salud que
atienden niños con LAL en la Ciudad de México se dieron
a la tarea de indagar las causas del incremento de las LAL
en niños residentes de esta ciudad. En el 2006 este esfuerzo
se amplió a casi todas las instituciones públicas que atienden a los...
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