Leucemia linfoclastica

Estudio descriptivo sobre hallazgos al diagnóstico, tratamiento recibido y evolución de pacientes con Leucemia Mieloide Crónica en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 1993-2000
AUTOR
AIMEE MARGARITA TORRES ARGANDOÑA
ASESOR
Dra. LOURDES ARANDA GOMERO
LIMA - PERÚ 2003

INTRODUCCIÓN
La Leucemia Mieloide Crónica (LMC) es el prototipo de las enfermedades mieloproliferativascrónicas y también la más estudiada (1). Virtualmente todos los casos albergan una translocación cromosómica característica conocida como Cromosoma Philadelphia. Este hallazgo ha permitido diagnosticar y separar a la LMC con exactitud de las otras enfermedades mieloproliferativas (2). Aunque la causa exacta es desconocida, el diagnóstico temprano e intervención, tanto como los avances terapéuticosrecientes, han aumentado el número de pacientes que gozan de sobrevida a largo plazo y libre de enfermedad (3).
La fase crónica evoluciona más bien con un fenotipo benigno. Es su invariable transformación a Crisis Blástica aguda, lo que da a la enfermedad su carácter maligno y justifica el esfuerzo contínuo para desarrollar estrategias terapéuticas innovativas y eficientes.
El principal enfoque quepuede producir sobrevida a largo plazo libre de enfermedad es el Trasplante de Médula ósea (TMO) Alogénico, el cual, debido a su limitada aplicación a pacientes más jóvenes con donante compatible, probablemente “cura” sólo a 15% de todos los pacientes con la enfermedad (4).
La Quimioterapia convencional con Hydroxyurea o Busulfan puede lograr control hematológico pero no modifican el curso normalde la enfermedad. Desde su introducción, el TMO alogénico ha dado posibilidad para una cura de LMC. Pero pocos son los pacientes elegibles para este tratamiento. El tratamiento con Interferón sólo o en combinación con Citarabina prolonga la sobrevida. Nuevos objetivos de tratamiento se están identificando a través de mejores definiciones de los eventos moleculares envueltos en la iniciación yprogresión de la LMC (5).
Debido a que la LMC fue el primer proceso neoplásico en estar asociado con una anormalidad genética adquirida, es ahora el modelo molecular de leucemia mejor estudiado (6).
En vista de ser una enfermedad muy bien estudiada, y en vista de que ciertos hallazgos al diagnóstico así como el tipo de tratamiento instaurado influye en la evolución de los pacientes con estaenfermedad, decidimos hacer un estudio sobre los pacientes diagnosticados desde 1993 hasta el año 2000 en el HNERM.

BIBLIOGRAFÍA
1. Gaal Karl, Arber Daniel. Chronic Myelogenous Leukemia. October 2000, Volume 31, Number 10 Laboratory Medicine.
2. Sawyers Charles. Chronic Myeloid Leukemia. April 29, 1999 volume 340, Number 17 The New England Journal of Medicine.
3. Hill John, Meehan Kenneth.Chronic Myelogenous Leukemia curable with early diagnosis and treatment. September 1999, Vol 106, Number 3 Postgraduate Medicine.
4. Goldman JM. Treatment of chronic myeloid leukaemia: some topical questions. 1997, Vol 10, Number 405, Baillieres Clin Haematology.
5. Faderl Stefan, Talpaz Moshe, Estrov Zeev. Chronic Myelogenous Leukemia: Biology and Therapy. August 1999, Volume 131: 207-219,Annals of Internal Medicine.
6. Melo Junia. Insights into the Molecular Pathophysiology of Chronic Myeloid Leukemia: Targets of Therapeutic Strategies?. American Society of Hematology (ASH) 1999.
7. Cortes JE, Kantarjian H. Chronic Leukemias. In: Pazdur R, Coia LD, Hoskins EJ, et al. Cancer management: a multidisciplinary approach. 2d ed. Huntington, NY: Publisher Research Management, Inc, 1998;306-15.
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9. Cortes JE, Kantarjian HM, Giralt S, et al. Natural history and staging of chronic myelogenous leukemia. Baillieres Clin Haematol 1997; 10(2):277-90.
10. Hugues TP, Goldman JM, Chronic myeloid leukemia. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ et al, eds. Hematology: basic...