Leucemia Mieloide Cr Nica


UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS POTOSÍ
FACULTAD DE ENFERMERIA
LICENCIATURA EN NUTRICIÓN
PRÁCTICA NUTRICIÓN EN CONDICIONES PATOLÓGICAS
ELN. SILVIA ANDREA RODRÍGUEZ CUEVAS
10 SEPTIEMBRE 2014

INTRODUCCIÓN

La leucemia mieloide crónica (LMC) es un síndrome mieloproliferativo crónico que tiene su origen en una célula madre pluripotencial común a las tres series hematopoyéticas. Es uno de los pocosejemplos de enfermedad maligna donde un único defecto molecular es responsable de la mayoría de los casos. Está caracterizado por la presencia en la mayoría de los pacientes, de una alteración citogenética en las células proliferantes, el cromosoma Filadelfia (Ph). Dicha alteración genética refleja la existencia de una translocación recíproca entre los brazos largos de los cromosomas 9 y 22 {t(9;22)(q34;q11)}, que da lugar a la formación de un gen híbrido BCR-ABL, que es fundamental en la patogénesis de la enfermedad. El agente etiológico que más claramente se ha relacionado con el desarrollo de la LMC es la exposición a radiaciones ionizantes.3,7 También se ha asociado a la administración de radioterapia para el tratamiento de la espondilitis anquilosante y el cáncer de cuellouterino. Los leucemógenos químicos, como el benceno y agentes alquilantes, no se han identificado como agente causante de LMC, con excepción de los agentes inhibidores de la topoisomerasa II del ADN, que tienen propensión a inducir leucemia con t (9;22). No existe asociación hereditaria, familiar, geográfica, étnica o económica a la aparición de la LMC. La LMC representa del 10 al 15 % del total deleucemias en los individuos adultos y su incidencia se estima en un caso nuevo por 100 000 habitantes por año. En Norteamérica 5 050 casos son diagnosticados cada año5 y la tasa de mortalidad a causa de ella es de aproximadamente 0,9 por 100 000 personas. La LMC evoluciona de una manera bi o trifásica. El paso de una fase a otra se define mediante la evolución de parámetros clínicos yanalíticos.9,11 La fase inicial, conocida como fase mielocitaria o crónica, tiene escasas manifestaciones clínicas y
se puede prolongar durante años, con una mediana de duración de 5 a 6 años. La fase de aceleración con síntomas sistémicos y cambios en la proporción de los elementos inmaduros en la sangre periférica y aparición de alteraciones citogenéticas complejas, dura 6-9 meses y la crisis blástica detransformación en leucemia aguda (LA) que dura aproximadamente de 3-6 meses. Desde el punto de vista hematológico y clínico se caracteriza por leucocitosis, trombocitosis y esplenomegalia, aunque algunos pacientes pueden debutar sin síntomas evidentes de la enfermedad. Se señala que alrededor del 50 % de los casos muestran al inicio leucocitosis, a expensas de neutrófilos y mielocitos, conpresentación de todos los estados de maduración. También se puede encontrar basofilia absoluta, anemia y eosinofilia. El tratamiento de la LMC está en evolución a medida que se realizan nuevos ensayos terapéuticos. De igual manera, los objetivos terapéuticos han evolucionado, desde la obtención de una respuesta hematológica (RH), a la de una respuesta molecular (RM), pasando por una respuesta citogenéticacompleta (RCC).







PATOGENIA
La leucemia mielógena crónica se agrupa en varias fases.
Crónica
Acelerada
Crisis hemoblástica
La fase crónica puede durar meses o años y la enfermedad se puede presentar con pocos síntomas o ser asintomática durante este tiempo. La mayoría de las personas reciben el diagnóstico durante esta etapa, cuando les hacen exámenes de sangre por otras razones.
La faseacelerada es una fase más peligrosa durante la cual las células de la leucemia se multiplican con mayor rapidez. Los síntomas frecuentes abarcan: fiebre (sin infección), dolor óseo e inflamación del bazo.
Sin tratamiento, la leucemia mielóide crónica progresa a una fase de crisis hemoblástica. Se puede presentar sangrado e infección debido a la insuficiencia de la médula ósea.
Entre otros posibles...