Leucemia

lI.- Definición del problema
Paciente femenina de 48 años de edad la cual inicia su padecimiento hace aproximadamente dos semanas con astenia, adinamia, mal estado general febrícula e hiporexia, desde hace cuatro días inicio con rash cutáneo y hace dos días noto una bolitas (masas) en axilas e inglés, razón por la cual acude a consulta, no tiene antecedentes de importancia para el padecimientoactual
II. Elaboración de hipótesis
Problema sistémico
Infeccioso--- viral o bacterianp
Neoplásico

III. Lista de tópicos
Leucemia Linfoblastica Aguda
Mononucleosis infecciosa
Linfangitis y linfadenitis
Linfoma de Hodkin

IV.- adquisición y organización de la información pertinente
http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema6/mononucleosis.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000591.htm
Carol Mattson Porth Fisiopatología, Editorial panamericana, 7° edición, Buenos Aires 2007 pág.
Harrison, principios de medicina Interna, editorial McGraw-hill, 17° edición, Buenos Aires, Argentina, 2009 pág. 692-695
Robibins y cotran, Patología estructural y funcional, editorial Elsevier Saunders 7° edición, Ámsterdam 2008 pág. 675-677

V.- Comprensión delos mecanismos básicos y de los diferentes aspectos fisiopatológicos
Lo visto en clase

VI.- síntesis en base a casos clínicos

Leucemia Linfoblastica Aguda
Esta patología abarca un grupo de neoplasias compuesta por linfocitos inmaduros precursores B o T, conocidos como linfoblastos, sin embargo el 85% son de células B. los pacientes que presentan leucemia suelen tener localizacionesextra ganglionares del proceso que pueden manifestarse con adenopatías como en el caso de la paciente que lo presenta en la región de axilas e ingle, además puede presentar hepatomegalia y esplenomegalia lo cual en la exploración física el hígado es palpable 5 cms debajo del reborde costal, esto nos da signos de que lo presenta, además el cuadro clínico también menciona que pueden tener afeccion delSNC e infiltración cutánea y la paciente presenta rash cutáneo en toda la superficie del abdomen

Diagnósticos Diferenciales
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

* La mononucleosis infecciosa es una enfermedad vírica Causado por el virus Epstein-bar, que pertenece a la familia de herpes viridae, tiene tropismo por los linfocitos B y las células del epitelio oral. Se replica en el sistemalinforreticular y provoca una intensa respuesta inmune. La infección latente ocurre en los linfocitos B. Otro foco potencial de infección por VEB es el tracto genital. Puede reactivarse en períodos de inmunodepresión, como en nuestra paciente que también tiene inflamación en los ganglios en esa región.
*  El período de incubación es de 30 a 45 días. Le sigue el período prodrómico que dura de 7 a 14días y está  caracterizado por astenia, mialgia y cefalea al igual que la paciente lo refiere excepto la cefalea. Posteriormente se asiste al período de estado, que suele ser de comienzo insidioso, pero en algunos casos se inicia en forma brusca con fiebre alta, escalofríos, sudores, malestar general, cefalea, mialgias, edema peri orbitario, anorexia, malestar abdominal y odinofagia, siendo esteúltimo el motivo de consulta más frecuente, pero estos síntomas son posteriores a los 14 días lo cual nuestra paciente comenzó hace dos semanas y aun no presenta estos síntomas, sin embargo presenta otros diferentes a este cuadro, Si bien la erupción cutánea propiamente viral se describe solo en 5% de los casos, es muy frecuente la erupción máculopapular pruriginosa (90%) en aquellos que recibieronaminopenicilinas, lo cual la paciente no dice que se le administro ningún medicamento.
Se han descrito úlceras genitales en personas con MNI, especulándose que el VEB pudo haber sido transmitido por contacto urogenital, son embargo la paciente refiere adenomegalias las cuales en este cuadro pueden aparecer pero no en este tiempo si no que aparecen cuando las personas tienen un periodo mayor de...