Leucemia

55, N.o 2. Marzo-Abril 2012 111
INTRO DUCCIÓN
A pesar de los grandes avances moleculares y
terapéuticos en el estudio de las leucemias, los
aspectos básicos de este padecimiento aún no se
conocen de manera clara por el médico no hematólogo,
por lo que el objetivo de este trabajo
es proporcionar información fundamental a los
estudiantes de medicina y médicos en general, y
que permitasobre todo obtener el conocimiento
general de las leucemias, su diagnóstico oportuno
y buscar la referencia temprana con el hematólogo.
Definición
Leucemia es el término que se utiliza para definir
a un grupo de enfermedades malignas de la sangre.
El diagnóstico temprano es esencial, ya que
le permitirá al paciente acudir de manera temprana
con el médico especialista en hematología,
quienconducirá el proceso diagnóstico y ofrecerá
el tratamiento específico. Se caracteriza por tener
una proliferación clonal, autónoma y anormal de
las células que dan origen al resto de las células
normales de la sangre (comportamiento tumoral
en general).
Lo anterior implica que una célula temprana
sufre un cambio genético que hará que se produzca
sin control una clona (colonia) anormal de
símisma. Esta producción anormal es desordenada
porque las células anormales se multiplican
en imagen y semejanza de ellas mismas, por lo
que ocupan paulatinamente el espacio de la medula
ósea normal y provocan anemia progresiva,
sangrado anormal y predisposición a las infecciones.
Por otro lado, cuando las células anormales
invaden otros tejidos, se producirá falla del funcionamiento
delórgano que se ocupa, por ejemplo,
la infiltración al sistema nervioso central que
ocurre en la leucemia aguda linfoblástica (LAL)
se podría manifestar con cefalea, crisis convulsivas,
alteraciones motoras focalizadas, aumento
de la presión intracraneana, y de no hacer el diagnóstico
temprano y proporcionar el tratamien-
Artículo de revisión
Leucemia para
el médico general
Rafael HurtadoMonroya, Braulio Solano Estradab, Pablo Vargas Viverosc
aJefe del Servicio de Hematología. Hospital Ángeles del Pedregal.
México, DF.
bMedicina Interna. Hospital Ángeles del Pedregal. México. DF.
cMedicina Interna. Hospital Ángeles del Pedregal. México. DF.
Correo electrónico: rafahurtado@prodigy.net.mx
Recibido: 17 de octubre 2011. Aceptado: 07 enero 2012
Foto: Archivo
1122 Revista de laFacultad de Medicina de la UNAM
to adecuado, presentará pérdida de la función y
consecuencias irreversibles.
MANIFESTACIONES CLINICAS
El cuadro clínico es diverso y dependerá del tipo
de leucemia: aguda o crónica, sin embargo para
las 2 existen manifestaciones clínicas inespecíficas
(que ocurren en cualquier enfermedad):
1. Fatiga.
2. Cansancio fácil.
3. Debilidad generalizada.
4. Deseosde permanecer en reposo o en cama.
5. Requiere de la ayuda de alguien para satisfacer
sus necesidades personales.
Las leucemias crónicas son de curso indolente
y hasta un 50% de los casos se descubren en
una revisión clínica de rutina o de laboratorio en
voluntarios que se consideran sanos y acuden a
donar sangre, sin embargo, conforme progresa la
enfermedad, se presentan lasmanifestaciones inespecíficas
pero ahora son específicas (tabla 1).
En las formas agudas, las manifestaciones específicas
se derivan de la deficiencia de alguna de
las líneas celulares:
1. Eritrocitos: síndrome anémico cuya intensidad
dependerá del grado de hipoxemia sin importar
el grado de anemia. Disnea de medianos
esfuerzos hasta la ortoprea.
2. Plaquetas: petequias, equimosis en extremidades,
yen casos más graves generalizados,
hemorragia seca y húmeda con epistaxis, gingivorragia,
hematuria, melena o hematoquesia.
Muy grave en el sistema nervioso central
(SNC).
Tabla 1. Manifestaciones de la leucemia
Fiebre Podagra
Dolor oseo Adenomegalia local o generalizada
Diaforesis Crecimiento abdominal por
esplenomegalia
Perdida de peso Hepatomegalia
Astenia y
adinamia Tumores en...