Leucemia

(233) Se trata de una clasificacion inmunológico sinplificada, elaborada por un grupo de hematólogos latinom¿americanos y adaptadaa las limitaciones económicas denlos países en desarrollo,que logra, empleando 11 AcMo, la clacificacio del LA en solo tres variantes de repercusión pronostica y terapéutica bien definida: Leucemia Aguda linfoblastica B , Leucemia A guda Linfoblastica T y LeusemiaAguda Mieloblasticon. Con 2 estadios de maduracionpor cada variedad. Es importante resaltar que los anticuerpos monoclonales necesarios para haecr esta clacificacion identificar a anticuertpos tanto de la superficie como del citoplasma celular.

CUADRO CLINICO
Los pacientes que sufren de LA se presentan como síndrome hemorrágicos anémico o infiltrativo aisladamente o en convinacion.
Laemorragia puede deverse a trombocitopenia, por invacion leucémica de medula osea o acuagulopatia por consumo, como en los casos de leucemia promielocitica. La anemia se debe también a invacion tumoral d emedula osea y abitualmente es mas grave que la leucemia linfoblastica. De manera interesante la anemia grave es un dato de un buen pronostico en leucemia linfoblastica infantil. El síndrome infiltrativosupone crecimiento de ganglios, bazo, o hígado; la leucemia con componentes monoblastico infiltra las encías con mayor frecuencia que la leucemia linfoblastica. La expansión de la cavidad medular por la proliferacon celular monoclonal puede causar dolores oseos. Las LAL del linfocito T cn frecuencia generan crecimiento del timo visible en teleradiografia del torax. Solo la mitad de los enfermos conleucemia aguda muestran incremento de leucocitos; una cuarta parte tiene sifras de leucositos en rangos normales y otra cuarta parte presentan disminución de globulos blancos.por ende, nunca debe destacartarce el diagnostico de LA solo porque la cuenta de globulos blancos sea normal.

DIAGNOSTICO

El diagnostico de LA se efectua con el estudio de destendidos de sangre periférica o aspiradosde medula osea, empleando tinciones pacromaticas del tipo May-Grünwald-Giemsa, Writte o Romanosvsky cuando la invacion blastica de la sangre periférica es muy grave, no hay dificultad para establecer el diagnostico de LA ocurre preferente en LAL, por lo que en algunas ocaciones no es estrictamente necesario hacer el estudio de la medula Osea. Sin embargo, cuando existen dudas o cuando la invacionpor blastos de la sangre periférica no es tan grave debe hacerse el estudio de la medula osea. Idealmente debe hacerse siempre, junto con el aspirado de la medula, la biopsia de hueso, para lo que se emplean agujas especiales que permiten hacer ambos procediemientos en una sola puncion; el prototipo de estas agujas de la Jamshidi, con la que debe puncionarce idealmente la cresta ideaca. Se aceptaque se requiere mas del 30% de las células nucleadas de la medula osea sean blastos para establecer el diagnostico sertero de la LA .La presencia de cuerpos o blastones de Aüer en las células leucémicas de sangre periférica o en la meddula osea es sufiente para establecer el diagnostico equivocado de LAM.

TRATAMIENTO
El tratamiento de un individuo con leucemia aguda simpre debe ser conducidopor un hematólogo u oncólogo capacitados. Los medicamentos que pueden utilizarce tienen diversos defectos: agentes alquilantes como siclofosfamida, clolambucil, busulfan y nitrosureas; antimetabolitos como metrotrexato, 6-mercatopurina, arabinocido de citosina, 6-tioguamina. Hidroxiurea y azatioprima; sustancias que se fijan al ADN como antraciclinas; inibidores de la mitosis como alcoloides de labinca, hinibidores de la topoisomerasa II, y medicamentos micelaneos como corticosteroides, L-asparaginasa , interferoles, desoxicoformicina, 2 cloro- desoxiadenocia, fludarabina, a sido hodo-trans-retinoico. Etc. La manera de administrar y convinar estos fármacos y las faces del tratamiento dependen del tipo LA que el pasiente sufra. Muchos ematologos usan antibióticos e inividores de la...