leucemia

Rev Hematol Mex 2011;12(3):140-143

Casos clínicos
Leucemia promielocítica con infiltración meníngea. Presentación de
cuatro casos
Rosa Elva de León-Cantú *, JA Carrizales-Villarreal *, AA Ceballos-López,** David Gómez-Almaguer **
RESUMEN
La leucemia aguda promielocítica se distingue del resto de las leucemias mieloblásticas en la biología, clínica, pronóstico y tratamiento.
Se reconocentres grupos de riesgo. La frecuencia de infiltración al sistema nervioso central es baja. Se reporta una serie de cuatro casos
con leucemia aguda promielocítica y recaída al sistema nervioso central. Tres pacientes son adultos y uno pediátrico. Dos pacientes son
de alto riesgo, uno con riesgo intermedio y el otro con riesgo bajo. En la inducción a la remisión todos los pacientes se trataron conácido
holo-transretinoico y antraciclinas y se continuó con consolidaciones dependiendo riesgo. En uno de los pacientes se utilizó trióxido de
arsénico y trasplante autólogo posterior a la recaída. Se revisa la bibliografía y se concluye que en pacientes con riesgo alto debe considerarse la profilaxis para leucemia meníngea.
Palabras clave: promielocítica, leucemia, infiltración meníngea ,sistema nervioso central, aguda.

ABSTRACT
Acute promyelocytic leukemia (APL) is distinguished from other myeloblastic leukemias in biology, clinical behavior, prognosis and treatment.
Three risk groups are recognized. The frequency of infiltration into central nervous system (CNS) is low. We present a series of 4 cases
LAP with CNS relapse. Three adults and one child. Two patients were of highrisk, one intermediate risk and other had a low risk. All were
treated with all-trans retinoic acid (ATRA) and anthracyclines as induction therapy, and consolidation was continued according to risk. In
one patient we used arsenic trioxide and autologous transplantation after relapse. A review of the literature is presented and we concluded
that in patients at high risk , prophylaxis of meningealleukemia should be administered.
Key words: promyelocytic, leukemia, meningeal infiltration, central nervous system.

L

a leucemia aguda promielocítica se caracteriza por la
existencia de promielocitos en la médula ósea y en
la sangre periférica; además, se distingue del resto
de las leucemias mieloblásticas por su morfología, biología,

*

Servicio de Hematología de la Unidad Médicade Alta Especialidad número 25, Instituto Mexicano del Seguro Social,
Monterrey, NL.
** Servicio de Hematología del Hospital Universitario de la

Universidad Autónoma de Nuevo León. Monterrey, NL.
Correspondencia: Dra. Rosa Elva de León Cantú. Moctezuma 8025,
colonia Lomas Modelo, Monterrey 64140, NL. Correo electrónico:
redeleon66@gmail.com
Recibido: junio 2011. Aceptado: julio 2011.Este artículo debe citarse como: De León-Cantú RE, CarrizalesVillarreal JA, Ceballos-López AA, Gómez-Almaguer D. Leucemia
promielocítica con infiltración meníngea. Presentación de cuatro
casos. Rev Hematol Mex 2011;12(3):140-143.
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clínica, pronóstico y tratamiento. Es una leucemia distinta
porque la t(15;17) es más frecuente en pacientes jóvenes y
por latendencia a la coagulopatía de consumo y su respuesta
al ácido holo-transretinoico (ATRA).1,2 Se reconocen tres
grupos de riesgo: bajo, intermedio y alto, según la cifra de
leucocitos y plaquetas. El tratamiento habitual en pacientes
de reciente diagnóstico es con ácido holo-transretinoico y
un antracíclico en la inducción y consolidaciones, seguido
de mantenimiento con ácidoholo-transretinoico, mercaptopurina y metrotrexato. En casos de recaída se indican dosis
intermedias o altas de Ara-C o trióxido de arsénico, con
buenos resultados.3 La frecuencia de infiltración al sistema
nervioso central en leucemia mieloblástica se considera en 3
a 8%; la más frecuente es en la leucemia mielomonoblástica
o monoblástica.1,4 Los factores de riesgo asociados con más
frecuencia a la...