leucemia

“PROTOCOLO DE LA ATENCIÓN PARA
LEUCEMIA
LINFOBLÁSTICA.
GUÍA
CLÍNICA Y ESQUEMA DE TRATAMIENTO”

FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA, VALIDADO
POR EL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL, LOS INSTITUTOS
NACIONALES DE SALUD Y LA COMISIÓN NACIONAL DE
PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD.
* Todos los medicamentos y esquemas de tratamiento se revisarán en
forma periódica.
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ÍNDICEDefinición
Epidemiología en México y el mundo
Factores de riesgo
Prevención
Manifestaciones clínicas
Signos y síntomas de la leucemia infantil
Diagnóstico
Estudios por imágenes
Tratamiento
Mantenimiento
Seguimiento
Costo – efectividad
Referencias
Apéndice

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Definición.

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La leucemia linfoblástica aguda infantil, llamada también leucemia linfocítica aguda (LLA), es unaenfermedad que se caracteriza por una proliferación desordenada de células inmaduras de la línea
linfoide (blastos) que surgen de la célula madre (stem cell) en la médula ósea. El crecimiento
desordenado de las células blancas en la médula ósea, bloquea el desarrollo normal de las células
rojas y las plaquetas.
La célula madre desarrolla dos tipos diferentes de glóbulos blancos: Linfocitos yNeutrofilos
Hay dos tipos de linfocitos:
Linfocitos T.
Linfocitos B.
Figura 1.
Los cuatro tipos principales de leucemia son:
1.
2.
3.
4.

linfocítica aguda. (LLA)
Mielocitica aguda (LMA).
Linfocitica crónica (LLC)
Mielocitica crónica. (LMC)

La proliferación desordenada de blastos en la médula ósea puede extender la presencia de
blastos en la sangre, los ganglios linfáticos, el bazo, elhígado, el sistema nervioso central, los
testículos u otros órganos.
La leucemia linfoblástica aguda es la neoplasia más común en niños, y constituye el 25 % de todos
los cánceres en la edad pediátrica y aproximadamente el 75 % de todos los casos de leucemia en
la infancia.

Epidemiología en México y el mundo.

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Cada año aparecen en los países occidentales entre 60 y 100 nuevoscasos de leucemia por cada
millón de habitantes.
La leucemia es el cáncer más común en los niños y adolescentes y representa aproximadamente
la tercera parte de todos los casos de cáncer en niños menores de 15 años y la cuarta parte de los
casos de cáncer que ocurren antes de los 20 años. La Sociedad Americana del Cáncer pronostica
que cerca de 2,700 niños serán diagnosticados con leucemiaen los Estados Unidos durante el año
2003.
De los 2,700 niños con leucemia, cerca de 2,200 (81.5 %) serán diagnosticados con leucemia
linfocítica aguda, y del 18.5 % restante muchos serán diagnosticados con leucemia mielógena
aguda. Las leucemias crónicas son muy raras en los niños.
La leucemia linfocítica aguda es más común en la infancia temprana, y alcanza su mayor
incidencia entre lasedades de 2 a 3 años (> 80 por millón por año), con tasas que disminuyen a 20
por millón entre niños de 8 a 10 años de edad.
La incidencia de LLA en pacientes de 2 a 3 años de edad es aproximadamente 4 veces mayor que
entre niños menores de 2 años y casi 10 veces mayor que entre los de 19 años de edad.

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La leucemia mielógena aguda es más común durante los primeros dos años de vida y menoscomún en niños de más edad. Los casos de leucemia mielógena aguda comienzan a aumentar
nuevamente durante la adolescencia, y luego este tipo de leucemia se convierte en la más común
en los adultos mayores de 55 años.
La leucemia linfocítica aguda es ligeramente más común entre los niños de raza blanca que en
los de raza negra y asiáticos, y en los varones que en las niñas. La leucemiamielógena aguda es
igualmente rara entre los niños y niñas de todas las razas.
La relación de casos de leucemias agudas en nuestro medio, entre linfocíticas y no linfocíticas es
de 6:1 en favor de las agudas. El número general de egresos hospitalarios por leucemia para el
año 2001 fue de 13.558 personas con una tasa de 13,4 por 100.000 habitantes. Las defunciones
registradas en México para el año...