leucemia

Leucemia

después de la lactancia, las enfermedades neoplasicas constituyen la primera causa de muerte por enfermedad en los niños y casi la mitad de todos los canceres infantiles afectan a la sangre o a los órganos hematopoyéticos
La leucemia, es el cáncer de los tejidos hematopoyéticos, constituye la forma más común en canceres infantil. Se produce con más frecuencia en los varones queen las hembras, después del primer año de edad, y su presentación alcanza un máximo entre los 2 y 5 años. Se trata de una de las formas de cáncer cuyos índices de supervivencia han sufrido una mejoría mas espectacular. Actualmente los índices de supervivencia a los 4 años para niños con leucemia linfoblastica aguda superan el 80 % en la mayoría de los centros de investigación.
La palabraleucemia hace referencia de forma amplia a un grupo de enfermedades malignas de la medula ósea y del sistema linfático. Las investigaciones actuales han demostrado que se trata de una enfermedad compleja y heterogénea.
Etiología:
La causa de las leucemias aun no se ha determinado de forma concluyente. Se han implicado en ella factores genéticos, infecciosos, víricos, tóxicos, químicos, medicamentosy de radiación.
Las leucemias se dividen en agudas o crónicas, dependiendo del estado de diferenciación de las células que proliferan. En el caso de las agudas los leucocitos son muy inmaduros, y en las crónicas están más desarrollados.
La leucemia se clasifica de acuerdo con el tipo celular predominante y su nivel de maduración, según la terminología siguiente:
Linfo: para leucemias queafectan el sistema linfoide o linfático.
Mielo: para las de origen mieloide (medula ósea).
Blásticas y agudas: para las que afectan a las células inmaduras.
Citicas y crónicas: para las que afectan a las células maduras.
En la población pediátrica se detectan generalmente dos formas: leucemia linfoide aguda (LLA) y la leucemia no linfoide ( mielogena) aguda ( LNLA o LMA).


Manifestacionesclínicas:
Leucemia aguda: palidez, astenia, fiebre, malestar general, hemorragias, hematomas, dolor óseo, adenopatías, hepatoesplenomegalia, hipertrofia de las encías, infecciones.
Leucemia crónica: palidez, pérdida de peso, anorexia, hipersensibilidad alérgica, hematomas, hiperuricemia, infecciones (bacteriana, vírica y micótica), esplenomegalia, hipertrofia de las amígdalas y debilidad.Diagnostico:
El diagnostico de leucemia suele sospecharse a partir de la anamnesis y las manifestaciones físicas, y de un frotis de sangre periférica en el que se observen leucocitos inmaduros, con frecuencia combinados con recuentos bajos en la sangre periférica.
El diagnostico definitivo se basa en la biopsia o aspiración de la medula ósea, se muestre hipercelular, con predominio de célulasblásticas. Una vez confirmado el diagnostico se lleva a cabo una punción lumbar para determinas si el SNC está afectado, aunque es muy raro que esto ocurra en el momento del diagnostico, y cuando sucede casi ningún niño presenta síntomas.
Tipos de leucemias:

Leucemia mieloide aguda (LMA): en este caso proliferan células inmaduras, denominadas blastos de la serie mieloide, que se puedendetectar en la medula ósea y en la sangre periférica. La tasa de supervivencia a largo plazo esta entre un 5-30%.

Tratamiento: se basa en la quimioterapia en varios ciclos y fases, empleando diversos agentes. Otro pilar terapéutico es el trasplante de medula ósea. Durante los periodos de supresión medular es necesario administrar antibióticos para evitar las infecciones y transfusiones sanguíneasdebido a la disminución del numero de células sanguíneas circulantes.

Leucemia mieloide crónica (LMC): el tipo celular que prolifera en este trastorno esta mas diferenciado. En el curso de la enfermedad un papel se suele diferenciar tres etapas: una crónica, que se controla con el tratamiento; una acelerada,con escasa respuesta al mismo y aumento del nuemro de formas inmaduras, y una final,...