LEUCEMIAS 2

LEUCEMIAS

Jesús A. Pérez García MD.
Universidad Libre B/quilla.

LEUCEMIAS

Neoplasias malignas de
precursores hematopoyéticos
que remplazan la médula ósea
adquieren capacidad circulante e
infiltran a distancia.

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Pérez-García Jesús MD.

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LEUCEMIAS AGUDAS
Comienzo brusco
Manifestaciones carenciales
Ostealgias
Blastos circulantes
Compromiso a órganos
ReticuloendotelialesTestículos
SNC
Otros

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Pérez-García Jesús MD.

20/04/15

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
MORFOLOGIA
L1

L2

L3

Tamaño celular

Pequeño

Grande, heterogéneo

Grande, heterogéneo

Borde nuclear

Regular, indentación
ocasional

Irregular, indentado

Regular, redondo u oval

Cromatina

Homogénea

Variable

Fina, homogénea

Nucleolo

No visible o pequeño

Uno o más

Prominente vesicular

Escaso

VariableModerado

Basofilia

Leve

Variable

Marcada

Vacuolas

Variable

Variable

Notable

CITOLOGÍA

Citoplasma

 

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Pérez-García Jesús MD.

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Pérez-García Jesús MD.

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Leucemia Aguda Linfoblástica (LAL)

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Pérez-García Jesús MD.

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LAL-L2

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Pérez-García Jesús MD.

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LAL-L3

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Pérez-García Jesús MD.

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LEUCEMIALINFOIDE
AGUDA
PROLIFERACION DESORDENADA
LINFOIDES INMADURAS
INVASION OTROS ORGANOS
FAVORABLES EN NIÑOS
DESFAVORABLES ADULTOS
75% DE TODAS EN NIÑOS

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Pérez-García Jesús MD.

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LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
ETIOPATOGENIA
RADIACION IONIZANTE
AGENTES QUIMICOS
GENETICAS:

Anormalidades cromosómicas
Gemelos idénticos
Hermanos
VIRALES
Epstein-Barr y HTLV-I, II
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Pérez-García Jesús MD.20/04/15

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
CLINICA
Niños
Varones
Anemia
Sangrado
Ulceraciones orales
Infecciones
Ostealgia
Sind. Vena cava superior

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Pérez-García Jesús MD.

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LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
HEMATOLOGIA
Blastos circulantes
Anemia
Leucocitosis
Trombocitopenia

MIELOGRAMA:
Infiltración difuisa
Escasos precursores normales
Rara la necrosis
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Pérez-García Jesús MD.

20/04/15LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
HISTOLOGIA
HIPERCELULARIDAD DIFUSA
HEMATOPOYESIS RESIDUAL
MITOSIS FRECUENTES
NUCLEOS CONVOLUTOS
VACUOLAS CITOPLASMATICAS
ORGANOS LINFOIDES
HIGADO
S.N.C.
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Pérez-García Jesús MD.

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LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
PRONOSTICO
FAVORABLE
 2 a 10 años
 Hiperdiploidía
 t (12; 21)
 Alteraciones
citogenéticas
menores

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Pérez-García Jesús MD.

DESFAVORABLE
Adultos
 Cromosoma
Ph+
 t (4; 11)
 t (1; 19)
 Linaje T
 Traslocaciones
al azar
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NEOPLASIAS HEMATOPOYETICAS
(OMS)
ENFERMEDADES MIELOPROLIFERATIVAS Y MIELODISPLASICAS
Enfermedades mieloproliferativas
•Leucemia mielógena crónica Ph1
•Leucemia neutrofilica crónica
•Leucemia eosinofilica crónica / síndrome hipereosinofilico
•Mielofibrosis idiiopática crónica
•Policitemia vera
•Trombocitemiaesencial
•Enfermedad mieloproliferativa inclasificable

Enf. mielodisplásicas / mieloproliferativas
•Leucemia mielomonocitica crónica
•Leucemia mielogena crónica atípica
•Leucemia mielomonocitica juvenil

Síndromes mielodiplásicos
•Anemias refractarías con y sin sideroblástos en anillos.
•Citopenia refractaria con displasia multilinaje
•Anemia refractaria con exceso de blastos
•Síndrome 5q•Síndrome mielodisplásicos inclasificables

LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDAS
Con traslocación citogénica recurrente
•Con t(8;21)
•Promielocitica aguda
•Con eosinofilia anormal en médula ósea
•Con anormalidades 11q23

Con displasia multilinaje
•Con síndrome mielodosplásico previo
•Sin síndrome mielosdisplásico previo

Otras categorías
•Minimamente diferenciada
•Sin maduración
•Con maduración
•Mielomonocitica•Monocitica
•Eritroide
•Megacariocítica
•Basofilica
•Panmielosis con mielofobrosis

Relacionados con terapias
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Pérez-García Jesús MD.

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LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
CLASIFICACION
Mo=Minimamente: MPO<3%, inmunotipificar
M1=Sin diferenciación: MPO>3%
M2=Mieloblástica:MPO>3%, <20%Monos,Auer
M3=Promielocítica: Granulos, Auer
M4=Mielomonocítica:=M3, >20%Monos
M5=Monocítica: MPO<3%,...