Leucemias Agudas Y Cronicas

LEUCEMIAS AGUDAS Y CRÓNICAS

La leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer hematológico ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos(glóbulos blancos) clónales en la médula ósea, que suelen pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias aleucémicas). Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre lasleucemias (eritroleucemia).
Clasificación
* Existen distintos tipos, de acuerdo con la población leucocitaria que afecten:
1. Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida dentro de los síndromes mieloproliferativos crónicos.
2. Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro de los síndromes linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfocítico.
3. Leucemia linfoide aguda oLeucemia Linfoblástica (LLA)
4. Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica (LMA)
5. Leucemia mielógena (LM)
Además de linfomas no Hogdkin leucemizados, es decir, con la presencia de células linfomatosas en la sangre periférica, como sucede en la Tricoleucemia.


LEUCEMIAS AGUDAS
A- LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA)
Neoplasia clonal del tejidohemopoyético, caracterizada por la proliferación de células blásticas anormales de estirpe mieloide en la medula osea y menor producción de células hemáticas normales, condicionando anemia y trombopenia.
ETIOLOGIA Y PATOGENIA:
A pesar de ser una enfermedad de etiología desconocida existen tres factores ambientales que intervienen como agentes causales: radiación en altas dosis, exposición al benceno oderivados por largo tiempo y tratamiento a base de agentesalquilantes y otros citotóxicos.
Los trastornos mieloproliferativos crónicos y los síndromes mielodisplásicos pueden evolucionar hacia una LMA. Pacientes consíndromes de inmunodeficiencia o con enfermedades con anomalías cromosónicas (S. de Down, S. de Bloom, Anemia de Fanconi etc.) presentan una mayor incidencia en el desarrollo de una LMA.EPIDEMIOLOGIA:
Su incidencia es de 1,5 casos por 100.000 habitantes/año. Su frecuencia aumenta con la edad. Comprende el 80 % de las leucemias agudas en adultos y del 15-20 % en niños. Es la leucemia más frecuente en neonatos.
CLASIFICACIÓN:
La más utilizada es la del FAB (grupo francoamericano británico), reactualizada recientemente. Divide a la LMA en 7 tipos morfólogicos con variossubtipos:
Mo: Leucemia mieloblástica con difereciación mínima |
M1: Leucemia mieloblástica mal diferenciada |
M2: Leucemia mieloblástica diferenciada |
M3: Leucemia promielocítica. (M3-V: LPA variante hipogranular) |
M4: Leucemia granulocítica monocítica (M4-Eo: con eosinofilia medular) |
M5a: Leucemia monoblástica |
M5b: Leucemia monocítica |
M6: Eritroleucemia |
M7: Leucemiamegacarioblástica |
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LAM-M1: Infiltración mieloblástica (M1) | LAM-M1: Mieloblasto indiferenciado |
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LAM-M2: Infiltración mieloblástica (M2) | LAM-M2: Mieloblasto diferenciado |
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LAM-M2: Infiltración mieloblástica con tinción mieloperoxidasa positiva |
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LAM-M3: Mieloblastos diferenciados y promielocitos |
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LAM-M4: Infiltración mielomonoblástica mixta |LAM-M4: Tinción mieloperoxidasa (positiva en serie mieloide y negativa en serie monocítica) |
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LAM-M4: Tinción  -naftilacetatoesterasa(positiva en serie monocítica y negativa en miloblastos) |
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LAM-M5: Infiltración monoblástica | LAM-M5: Monoblastos circulantes |
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LAM-M5: Tinción  -naftilacetatoesterasa(intensa positividad monoblástica) |
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LAM-M6: Blastos eritroides conclasmatosis | LAM-M7: Micromegacarioblastos |
CLÍNICA:
 Los síntomas y signos iniciales más frecuentes son los secundarios a la infiltración medular:
-S. Anémico: de variable intensidad según el momento del diagnóstico, la cifra de hemoglobina y la edad del paciente.
-S. Hemorrágico: espontáneo si la cifra de plaquetas es menor de 20 x 109 /L; en forma de diátesis hemorrágica de cualquier...