leucemias en niños clasificacion

¿Cómo se clasifica la leucemia en niños?
A la mayoría de los tipos de cánceres se les asignan etapas (estadios) con números para describir su extensión en el cuerpo, según el tamaño del tumor y cuánto se ha propagado el cáncer.
Sin embargo, la leucemia no se clasifica por etapas como la mayoría de los otros tipos de cáncer. La leucemia comienza en la médula ósea y rápidamente se propaga a lasangre. Por lo tanto, las células leucémicas ya están dispersas por todo el cuerpo. Aun así, es importante saber si las células leucémicas ya comenzaron a acumularse en otros órganos como el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, los testículos o el sistema nervioso central.
Por ejemplo, si las células leucémicas se han propagado al sistema nervioso central en grandes números, se puedendetectar en las muestras de líquido cefalorraquídeo. El tratamiento debe ser más intenso para destruir las células leucémicas en el sistema nervioso central. Por esta razón, una punción lumbar es parte de las pruebas diagnósticas tempranas.
El factor más importante para las leucemias es la determinación del tipo (linfocítica aguda, mieloide aguda, etc.) y el subtipo de la leucemia. Esto se haceanalizando muestras de sangre, médula ósea y algunas veces ganglios linfáticos o líquido cefalorraquídeo (como se describe en la sección “¿Cómo se diagnostica la leucemia en niños?”. La clasificación de la leucemia desempeña un papel importante en la determinación de las opciones de tratamiento y en el pronóstico (perspectiva) de un niño.
Leucemia linfocítica aguda (linfoblástica)
La leucemialinfocítica aguda (ALL) es un cáncer de rápido crecimiento de las células productoras de linfocitos, que se llaman linfoblastos.
Clasificación basada en la apariencia (morfología) de las células
En el pasado, los médicos usaban la clasificación francesa-americana-británica (FAB) para dividir la ALL en tres grupos importantes (L1, L2 o L3) con base en cómo se ven las células en el microscopio. Puede quealgunos médicos aún se refieran a estas categorías. Sin embargo, las pruebas de laboratorio más nuevas ahora permiten a los médicos clasificar la ALL con base en más que sólo cómo lucen las células en el microscopio.
Clasificación basada en el inmunofenotipo
Los médicos han descubierto que las pruebas citogenéticas, la citometría de flujo y otras pruebas de laboratorio proporcionan informaciónmás detallada sobre el subtipo de la ALL y el pronóstico del paciente. Estas pruebas ayudan a dividir la ALL en grupos con base en el inmunofenotipo de la leucemia:
El tipo de linfocito (células B o células T) de donde las células leucémicas provienen.
Cuán maduras son estas células leucémicas.
En la tabla siguiente se muestran los cuatro subtipos principales de ALL:




SubtipoFrecuencia
 
Células Pre-B tempranas
60%-65%
Células Pre-B
20%-25%
Células B maduras
2%-3%
Células T
15%-18%
ALL de células B: aproximadamente un 85% de los niños con ALL tienen ALL de células B.
El subtipo más común de la ALL de células B es la ALL de células “precursoras B tempranas” (célula Pre-B temprana).
La ALL de células "Pre-B" representa de 20 a 25% de los pacientes con ALL decélulas B.
La leucemia de células B maduras representa aproximadamente de 2 a 3% de todas las ALL infantiles. También se denomina leucemia de Burkitt. Como esta enfermedad es esencialmente la misma que el linfoma de Burkitt y se trata diferente a la mayoría de las leucemias, se discute en detalle en el documento Linfoma no Hodgkin en niños.
ALL de células T: aproximadamente de 15 a 18% de los niñoscon ALL tienen una ALL de células T. Este tipo de leucemia afecta a los niños más que a las niñas, y generalmente afecta a niños de más edad que la ALL de células B. Con frecuencia causa el agrandamiento del timo (un pequeño órgano ubicado frente a la tráquea), lo que algunas veces puede causar problemas respiratorios. También se puede propagar al líquido cefalorraquídeo (el fluido que rodea...