leucemias

LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA
EPIDEMIOLOGIA:
Es la leucemia más frecuente en países de Europa y E.U.A., con una incidencia de 2-6 casos por 100’000 habitantes al año; incrementa con la edad, más del 70% son diagnosticados a los 65 años. Poco frecuente en latino americanos y aun menor en asiáticos. Relación hombres-mujeres: 2:1 respectivamente.
PATOLOGIA:
La leucemia linfocítica crónica (LLC)causa un incremento lento en los glóbulos blancos llamados linfocitos B o células B. Las células cancerosas se diseminan a través de la sangre y la médula ósea y también pueden afectar los ganglios linfáticos u otros órganos como el hígado y el bazo. Este tipo de leucemia finalmente provoca insuficiencia de la médula ósea. Se desconoce la causa de la LLC. No existe ningún vínculo con la radiación,químicos cancerígenos ni virus. La LLC con origen en células T es poco común.
CUADRO CLINICO:
Fase asintomática:
El comienzo de la enfermedad suele ser asintomático (el paciente no se siente mal, nada le indica que esté enfermo). El hemograma muestra proliferación de linfocitos fuera de los rangos habituales.
El hematólogo hace un seguimiento periódico del estado general del enfermo mediantela comunicación con éste, la exploración física y la realización de pruebas necesarias, básicamente elhemograma (análisis de sangre).
La progresión de la enfermedad puede estabilizarse durante un tiempo o evolucionar apareciendo en los análisis de sangre de control aumento de linfocitos y leucocitos y nuevos indicadores (lactato deshidrogenasa, beta 2 microglobulina, plaquetas, hemoglobina, gammaglobulina...) que superan o disminuyen el número o la proporción considerada normal pudiendo dar paso a la fase sintomática. Se incorporan nuevas pruebas como la ecografía, la tomografía Axial Computarizada, TAC o escaner y citometría para precisar la fase de la enfermedad y la situación concreta en el paciente.
Fase sintomática:
La progresión inexorable de la LLC conlleva la aparición de lossiguientes síntomas:18
Inflamación de los ganglios linfáticos
Inflamación del hígado (hepatomegalia) y/o el bazo (esplenomegalia)
Sudoración excesiva, sudores fríos
Fatiga
Fiebre
Infecciones recurrentes (vuelven a aparecer aún habiendo sido tratadas)
Inapetencia o saciedad temprana (sentirse lleno con muy poca comida)
Pérdida de peso involuntaria
Hematomas anormales (en las últimas etapasde la enfermedad)
EXAMEN FISICO:
Entre las pruebas y los procedimientos que se pueden utilizar se encuentran los siguientes:
Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluso los signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientosanteriores del paciente.
Recuento sanguíneo completo (RSC) con diferencial : procedimiento por el cual se toma una muestra de sangre para verificar lo siguiente:
La cantidad de glóbulos rojos y plaquetas.
La cantidad y el tipo de glóbulos blancos.
La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
La parte de la muestra de sangre compuesta de glóbulos rojos.Recuento sanguíneo completo (RSC). Se extrae sangre introduciendo una aguja en una vena y se permite que la sangre fluya hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El RSC se usa para examinar, diagnosticar y vigilar muchas afecciones distintas.
Inmunofenotipificación : prueba por la que se observan las célulasen una muestra de sangre o médula ósea bajo un microscopio para determinar si los linfocitos malignos (cancerosos) empezaron en los linfocitos B o en los linfocitos T.
HFIS (hibridación fluorescente in situ): técnica de laboratorio que se usa para observar geneso cromosomas en las células o los tejidos. Se elaboran en el laboratorio piezas de ADN que contienen un tinte fluorescente y se agregan...