Leucenias Agudas

LEUCEMIAS AGUDAS

• Introducción
Están incluidas una serie de enfermedades caracterizadas por la proliferación maligna de células hematopoyéticas de tipo BLÁSTICO.
Esta acumulación progresiva conduce a la insuficiencia medular por tanto disminución en la producción de celulas normales.
Es una proliferación incontrolada de un clon de blastos que invaden MO, SP y otros órganos impidiendo asu vez la proliferación y diferenciación de células hematopoyéticas normales.
Representan el 1 % de causa de muerte en los países occidentales.
Representan el 10 % de todos los cánceres, siendo la neoplasia infantil más frecuente.
En los niños predomina la LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (80 %)
Con un pico de máxima incidencia entre los 3 – 5 años.
Se ha visto que la presencia de LA aumenta enniños que viven en zonas industrializadas y urbanas.
En los adultos predominan las leucemias mieloblásticas a partir de la
5 ª década con un predominio hombre mujer 3 : 2.
Los blastos además de crecer de forma incontrolada, producen sustancias que inhiben el crecimiento de células hematopoyéticas normales.

• Etiologia
No existiendo etiología conocida, hay una serie de factores que ayudana la aparición de las leucemias agudas.
FACTORES GENÉTICOS:
Existen familias con mayor incidencia a padecer leucemias que otras, sobre todo en hermanos de enfermos con leucemia.
También aumenta la frecuencia en hermanos de gemelos univitelinos (20 veces superior)
INMUNODEFICIENCIAS:
Personas con inmunodefciencias tienen más probabilidad de tener LA que el resto de la población.
HEMOPATÍASADQUIRIDAS:
Determinadas enfermedades de la sangre adquiridas que presentan un aumento de la tendencia a acabar en LA.
A veces ocurre debido al tratamiento utilizado para tratar la hemopatía, y otras veces no.
Ej: los SMPC tienden a acabar en LA.
RADIACIONES Y AGENTES QUÍMICOS:
La exposición a radiciones ionizantes y determinados agentes químicos como el benceno y otros hidrocarburosaromáticos (tienen un potencial leucemógeno).
Enfermos tratados con radioterapia, los supervivientes de las bombas atómicas de Hiroshima y Nagasaki, los hijos de los trabajadores en centrales nucleares, trabajadores del calzado. La mayoría de estos enfermos padecen LA mieloblásticas.

VIRUS:
• Clasificación
Ha habido distintas clasificaciones atendiendo a distintos criterios:
Morfológicos,citoquímicos, citogenéticos, inmunológicos
La clasificación del grupo cooperativo FAB (franco americano británico) se ha hecho atendiendo: criterios morfológicos y citoquímicos de la célula proliferante.
Diferencia DOS tipo de leucemias agudas:
LINFOBLÁSTICAS
MIELOBLÁSTICAS
Según la célula afectada sea de origen:
Linfoide: LAL
Mieloide: LAM

Y dentro de estos dos tipos:
LAL: L 1L 2 L 3
LAM : M 0 M 1 M 2 M 3 M 4 M 5 M 6 M 7

Leucemias agudas LINFOBLÁSTICAS

L 1 Leucemia linfoblástica común
Células pequeñas con nucleo redondo y regular, cromatina homogénea nucleolo pequeño o sin nucleolos.
El citoplasma escaso sin granulaciones ni vacuolas y ligera basofilia.
Es la que predomina en niños (85%)

L 2
Células más grandes y tamaño heterogéneo.Núcleo de contorno irregular con cromatina heterogénea, con uno o dos nucleolos prominentes.
Citoplasma es abundante con granulaciones azurófilas, pocas vacuolas y basofilia variable.
Es la más frecuente en adultos (60 -70%).
Responde peor al tratamiento que la L 1

L 3
Se presenta en menos del 5 % de los casos de LAL
Células grandes de tamaño heterogéneo
Núcleo de contorno regular redondo oovalado con cromatina fina y nucleolos prominentes.
Citoplasma abundante con intensa basofilia y vacuolas.
Esta variedad representa la forma leucémica del Linfoma de Burkitt.

Si a la clasificación morfocitoquímica se le añade una clasificación inmunológica según los blastos tengan marcadores de linfos T o B

LAL nula (pro B)
Al principio se pensaba que esta leucemia era nula...