Leucocitos en orina Vs Urocultivos Positivos

DIAG leucocituria 27

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8/9/04

09:22

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DIAGNÓSTICO

Leucocituria aislada de repetición
M.T. de Jesús Gómez, C. del Castillo Comas, L. Díaz Díez-Picazo y L.Ayerbe García-Monzón

d

Especialistas en MFyC. Madrid. España.

n

E
de
s,
s,
ola

s un hecho frecuente en la consulta de atención primaria el
hallazgo de leucocitos en el sedimentourinario. Ante esto, la
primera actitud es descartar la clínica de infección del tracto urinario y realizar un urocultivo. Hay múltiples publicaciones respecto
al manejo práctico de los pacientes conurocultivo positivo. En el
caso de que el resultado de éste sea negativo, hemos constatado
mediante una búsqueda en Medline (palabras clave: sterile leukocyturia y leukocyturia without bacteriuria)la presencia de pocas
referencias bibliográficas que ayuden en la práctica clínica diaria.
El objetivo del presente artículo ha sido la revisión de dichas referencias para orientar nuestra actuaciónen esta situación clínica.

DEFINICIÓN
Se entiende por leucocituria la presencia de más de 5 leucocitos
por campo en el sedimento urinario1. Algunos autores consideran
que el umbral de laleucocituria es variable en función de la edad y
el sexo2. Según la clínica del paciente, puede valorarse la realización de un estudio cualitativo para determinar la naturaleza de los
leucocitos (si sonpolimorfonucleares normales o alterados), la presencia de cilindros leucocitarios (indicativos de afección del parénquima renal) o eosinófilos (una concentración > 5% sugiere nefritis una intersticialaguda)3. La situación clínica más frecuente es
que tras la detección de leucocituria se objetive la presencia de
bacterias en el urocultivo. En caso contrario, nos encontramos ante una leucocituria“esteril”. Ésta refleja que los medios de cultivo
habituales no detectan el microorganismo implicado (de ahí el término), por lo que, como se describe más adelante, deberemos buscar una patología...