leucoplasia en cirugia oral

LEUCOPLASIA ORAL
1.- ENTIDAD NOSIOLOGICA:
Leucoplasia Oral

2.- ETIOLOGIA:
Las leucoplasias de pueden clasificar en inducidas por factores externos e idiopáticas. El tabaco es una de causas principales de esta enfermedad, siendo las leucoplasias por tabaco entre 6 y 10 veces más frecuentes que las producidas por otras causas.
Otros factores que han sido considerados como factores inductoresde la leucoplasia son el consumo excesivo de alcohol, alimentación inadecuada con deficiencias vitamínicas o de minerales, malos hábitos de tipo compulsivo (mordisquearse partes de la boca), pobre higiene bucal y prótesis mal ajustadas o por la existencia de ángulos agudos de las coronas y empastes. El Viodent (un colutorio a base de un principio activo de la Sanguinaria canadensis) ha sidoimplicado en el desarrollo de leucoplasias.
Muchos autores consideran algunas enfermedades infecciosas (infecciones por Candida, sífilis, infecciones por el virus del papiloma humano (HPV) como factores etiopatogénicos de las leucoplasias

3.- CARACTERISTICAS CLINICAS:
Las leucoplasias pueden ser observadas bajo tres aspectos clínicos fundamentales:
• LEUCOPLASIA MACULOSA (grado I), caracterizadapor una mancha (cambio de coloración sin relieve) de color blanco homogéneo con una delimitación precisa, en casi todo su contorno y solo difusa en algunos sectores, a veces con una superficie que pareciera dispuesta en mosaico, la lesión es indolora y presenta cierta dureza superficial a la palpación.
• LECOPLASIA QUERATOTICA (grado II), que muestra como lesión elemental una queratosis, esdecir, lesiones blancas elevadas con cuerpo, debido a un engrosamiento marcado del epitelio, a veces se combina con el grado I. El aspecto es seco, por falta del leucoedema. Alrededor de la misma suele verse un eritema, llamado halo congestivo
• LEUCOPLASIA VERRUGOSA (grado III), se presenta como una lesión de superficie irregular, blanquecina, verrugosa.
Otro tipo de leucoplasia es la llamadamoteada, de ubicación preferentemente retrocomisural, caracterizada por manchas blancas sobre una base eritematosa.

4.- CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS


5.- PREVALENCIA POR EDAD, SEXO Y LOCALIZACION
EDAD La edad mas frecuente de aparición según diversos autores es entre los 40 y 70 años.
SEXO: Los hombres resultan en alta proporción los mas afectados.
RAZA: La leucoplasia es mas frecuenteen personas de raza blanca.
LOCALIZACION: La leucoplasia puede localizarse en cualquier parte de la mucosa y semimucosa bucal. Tiene mucho que ver con la localización el agente irritativo local que la provoca y el terreno. La mucosa yugal en su mitad anterior es el sitio de máxima frecuencia de la leucoplasia, le sigue el labio y después la lengua.

6.- PRONOSTICO
El pronóstico de lasleucoplasias está vinculado a su posible transformación carcinomatosa, las leucoplasias sin atipias epiteliales, que no tiene atrofia epitelial, las secundarias, las homogéneas, las localizadas en el paladar, son las que tienen mejor pronóstico. Las que tiene paraqueratosis, atipia y atrofia epitelial, las primitivas, erosivas, moteadas y la que se localizan en piso de boca, mucosa yugal, labios, son lasque ofrecen mayor posibilidad de cancerización.

7.- DIAGNÓSTICO
Para el diagnostico debe asociarse lo clínico a lo histológico. El diagnóstico provisional se basa en el estudio clínico de la lesión. Los criterios clínicos incluyen la apariencia (típicas manchas blancas o queratosis), consistencia al tacto y localización de la lesión (mucosa yugal, lengua, labios, etc.). La palpación meticulosade la lesión deberá descartar la presencia de induración o dolor a la compresión de los tejidos, lo que estaría más en consonancia con una lesión maligna.
Dentro de la valoración clínica es importante identificar los posibles factores causales, pudiendo catalogar la leucoplasia como idiopática, asociada al tabaco o relacionada con un agente traumático. En este último caso, si en un plazo de 2...